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基本含義
“四小問題”指青少年群體中早發、高發的“小眼鏡”（視力問題）、“小胖墩”（肥胖問題）、“小豆芽”（營養不良、體質瘦弱）、“小焦慮”（心理健康問題）四大健康問題。
其本質是青少年體質與心理健康問題，已成為阻礙青少年健康成長的頑疾。
這些問題正以早發、高發、共發的疊加態勢蔓延，形成系統性健康危機。
“四小”問題頻發的根源在於社會轉型期的教育觀、健康觀和發展觀的錯位。
發展歷程
近些年，“小眼鏡”“小胖墩”“小豆芽”“小焦慮”等“四小”問題在青少年群體中日漸凸顯。2025年全國兩會期間，“四小”問題成為焦點之一，代表委員紛紛出謀劃策。全國政協共青團和青聯界提交了《關愛青少年身心健康 解決青少年“四小”問題》的提案，建議強化頂層設計、深化體醫教融合、運用數位技術等。
2025年，體育總局等部門通過加大科普轉化、創新開展體質健康干預試點等方式應對“四小”問題，如編制“兒童青少年科學健身20條”、製作科普動畫、開展“一校一策”干預試點等。2025年11月，《青少年科學健身普及和運動干預三年行動計畫(2026―2028年)》發布，以近視防控、肥胖干預、脊柱健康、心理健康為重點目標，推動青少年科學健身。
基本特徵
“四小”問題在青少年群體中呈現早發、高發、共發的疊加態勢，已形成系統性健康危機。多病共發特徵顯著，全國學生體質與健康調研顯示，9.4%的青少年同時存在近視與肥胖問題；同時，共病群體焦慮發生率高出單一病症者數倍。2021年上海市的調查顯示，篩查性近視、超重肥胖、血壓偏高、脊柱彎曲異常等兩種及以上常見病共患檢出率為38.91%；2022年北京市的調查顯示，中學生近視肥胖抑鬱症狀共患檢出率為3.35%。代謝-神經-行為三重負向循環導致健康問題疊加放大。
套用
在政策執行層面，多地設定了明確的量化目標並建立了數據管理體系。例如，重慶市開州區教育委員會在2025年提出“4降1升”的工作目標，即降低近視率、肥胖率、營養不良率、焦慮檢出率，提升學生體質健康水平。為實現該目標，全區學校全面搭建了整合“四小”問題相關數據的體質健康數據台賬，對“小眼鏡”記錄視力與近視度數，對“小胖墩”著重身高、體重、體脂率，對“小豆芽”關注身高、體重及營養攝入，對“小焦慮”記錄心理測評結果與情緒表現。
針對“四小”問題的不同表現，各地學校實施了系統性的干預計畫。防控“小眼鏡”推行科學用眼守護計畫，包括嚴格落實每日眼保健操制度、改善教室照明環境、控制作業總量、開展“戶外1小時”活動及保證每周體育課課時。干預“小胖墩”實施健康體魄塑造計畫，包括加強食堂膳食管理、開發特色體育課程、建立學生體質健康檔案並制定個性化運動處方、家校聯動開展“健康家庭”活動。關愛“小豆芽”執行營養均衡促進計畫，包括開設“營養課堂”、開展“拒絕零食進校園”行動、聯合社區衛生服務中心進行營養狀況評估與跟蹤干預。疏導“小焦慮”開展陽光心理培育計畫，包括配齊專兼職心理教師、開設心理健康課、建立“班級-年級-學校”三級預警機制、組織“減壓活動月”、舉辦家長心理健康講座。
人工智慧等科技手段在精準干預“四小”問題中得到套用。例如，北京育翔國小回龍觀學校引入了“運動負荷監測系統”“AI智慧體育一體機”和“智慧型健康監測儀”對學生運動與體態進行實時監測與指導。針對近視防控，使用“遠像物視屏”和“低頻彌散紅光儀”等技術。在心理健康方面，構建了基於AI的心理健康管理平台，通過無感測評技術繪製學生心理畫像並實現危機預警。
2025年全國兩會期間，全國政協共青團和青聯界在相關提案中建議了多項創新套用方向。運用數位技術構建智慧型防控體系，例如鼓勵智慧型終端及教育類App搭載健康守護協定（如螢幕距離過近自動鎖屏、單次使用逾時強制休息、算法禁用高糖食品廣告推送），並推廣數字健康監護人系統與城鄉健康資源雲平台。深化體醫教融合，構建多病共防新模式，例如在三級醫院推廣由眼科醫師、營養師、康復治療師、心理醫師聯合坐診的“四師共管”整合門診，提供“一次就診、多病聯治”服務。建設靶向運動處方庫，開發針對近視防控、肥胖干預、脊柱矯正等的專項運動課程並納入體育教學。
各地湧現出一些特色實踐案例並取得初步成效。在雲南省，推行中考體育改革後，兒童青少年總體近視率低於全國平均水平，紅河州灣塘國小因保證每天三小時戶外運動等措施成為“零近視”典型。江西省南昌市通過體育中考改革，2024年某區學生近視率與肥胖率均同比下降。北京市延慶區香營學校通過組建“減肥超越班”，幫助“小胖墩”改善體質，全校學生體質健康優秀率顯著提升。此外，武漢市武昌區未來實驗國小黃鶴樓校區開設“減肥社團”，福建省邵武市實驗國小則通過教授眼肌操、開設多樣特色課程等方式積極防控近視。
影響
當前由“小眼鏡”“小胖墩”“小豆芽”“小焦慮”構成的“四小”問題，正以早發、高發、共發的疊加態勢蔓延，形成系統性健康危機。“四小”問題的本質是青少年體質與心理健康問題，已成為阻礙青少年健康成長的頑疾。“小眼鏡”“小胖墩”“小豆芽”“小焦慮”這些看似調侃的稱呼背後是孩子們實實在在的困擾，像一根根隱形的繩子，捆住了孩子的活力，也拴住了家庭的未來。假如健康成為問題，再高的分數也沒有意義。
全國學生體質與健康調研顯示，9.4%的青少年同時存在近視與肥胖問題。同時，共病群體焦慮發生率高出單一病症者數倍。代謝-神經-行為三重負向循環導致健康問題疊加放大。
破解“四小”問題既是攻堅戰，更是持久戰，需要政策設計的系統思維，需要家校社的協同發力。
相關研究
當前由“小眼鏡”“小胖墩”“小豆芽”“小焦慮”構成的“四小”問題，正以早發、高發、共發的疊加態勢蔓延，形成系統性健康危機。全國學生體質與健康調研顯示，9.4%的青少年同時存在近視與肥胖問題，同時共病群體焦慮發生率高出單一病症者數倍。
上海市疾病預防控制中心2021年對30331名中小學生的調查發現，篩查性近視、超重肥胖、血壓偏高、脊柱彎曲異常等兩種及以上常見病共患檢出率為38.91%。2022年首都醫科大學對北京市11262名在校學生的調查發現，中學生近視肥胖抑鬱症狀共患檢出率為3.35%。
中國青少年研究中心2022年的一項全國性調查發現，學習壓力、家庭關係、生活方式等都是青少年“四小”問題產生的影響因素。上述調查顯示，幾乎每天都不運動的學生比每天都運動的學生肥胖率高12%，睡眠不達標的學生近視率比達標的學生高11%，且睡眠不達標的學生抑鬱、焦慮的風險均高於睡眠達標的學生。
