嗜水氣單胞菌胃腸炎

嗜水氣單胞菌胃腸炎是由嗜水氣單胞菌引起的腸道感染性腹瀉。氣單胞菌屬目前共有10個菌種，常見的有嗜水氣單胞菌、豚鼠氣單胞菌、淡色氣單胞菌和易損氣單胞菌。其中致病性較強的是親水氣單胞菌。

基本介紹

• 就診科室：消化科
• 常見發病部位：胃腸
• 常見病因：由嗜水氣單胞菌引起
• 常見症狀：低熱或不發熱，腹瀉、外傷感染、敗血症等

病因

嗜水氣單胞菌屬感染。

臨床表現

1.急性胃腸炎

潛伏期1～2天，症狀多較輕，低熱或不發熱，腹瀉呈水樣稀便，有腹痛而無里急後重。個別患者腹瀉嚴重，類似霍亂。2歲以下兒童可表現為痢疾樣症狀。大部分病例經2～5天自愈，重症可持續1～2周。

2.外傷感染

因皮膚傷口接觸河水污泥而感染，輕者僅有局部潰瘍，重者可發生蜂窩織炎。

3.敗血症

患者有嚴重慢性疾病時，本菌可由傷口或腸道侵入血流，嗜水氣單胞菌感染敗血症可並發感染性心內膜炎、壞死性肌炎、內眼病變和遷徙性膿腫等。

4.其他

感染本菌偶可引起術後感染、尿路感染、壓瘡感染、膽囊炎、腹膜炎、肺炎、腦膜炎、壞死性肌炎和骨髓炎等。

檢查

1.大便常規鏡檢

可見少量白細胞和紅細胞，少數可白細胞滿視野。

2.大便培養

親水氣單胞菌陽性。

3.X線胸片

合併肺炎者X線胸片可見異常。

診斷

根據腹痛、腹瀉、低熱等，參考流行病學資料，結合糞便培養親水氣單胞菌陽性可做出診斷。其他類型感染根據臨床表現及血或分泌物等培養陽性做出診斷。

鑑別診斷

胃腸型需與其他病原引起的腹瀉相鑑別，敗血症型需與傷寒和基礎疾病本身引起的發熱相鑑別。

併發症

併發症有重度脫水、肺水腫等。

治療

嗜水氣單胞菌胃腸炎多為自限性，一般不用抗生素，重症腹瀉或有基礎疾病者，或腸道外感染者可選用慶大黴素或妥布黴素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（複方磺胺甲噁唑）、諾氟沙星等藥物治療，對局灶感染應抽除膿液或切開排膿。

預後

一般預後良好，但有嚴重慢性疾病發生腸道外病變者預後較嚴重。

預防

嗜水氣單胞菌主要經水傳播，應避免接觸污水和飲用未煮沸或消毒的水。受天然水污染的傷口及時清潔消毒，游泳時切勿嗆咳。因本菌也存在於瓜果蔬菜中，食用之前要洗淨。一旦發生流行要立即改水改廁，防止病原菌的進一步擴散。