單純性腎病

一種小兒常見的疾病,它主要症狀表現就是水腫,給兒童的健康造成了很大的影響,因此很受人們關注。

基本介紹

  • 中文名:單純性腎病
  • 疾病特徵:全身不同程度水腫
  • 表現:眼瞼浮腫等
  • 性質:病症
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疾病簡介

腎病綜合徵是以大量蛋白尿(24小時尿蛋白超過3.5克)、血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水腫為特點的臨床綜合症,前兩項最為典型。分原發性和繼發性兩種,繼發性腎綜可由免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡等)、糖尿病以及繼發感染(如細菌、B肝病毒等)、循環系統疾病、藥物中毒等引起。

疾病病因

單純性腎病綜合症早期基膜病變較輕,隨著病變逐漸進展,大量蛋白從尿中排出,是造成血漿蛋白降低的重要原因。血漿蛋白水平的降低,尤其白蛋白的明顯降低,引起血漿膠體滲透壓下降,促使血管中液體向血管外滲出,造成組織水腫及有效血容量下降。有關腎病產生高脂血症的機理尚不十分明確。尿中蛋白大量丟失時,由於肝臟合成白蛋白增加,合成脂蛋白同時也增加,成為高脂血症之因。
此外,脂蛋白脂酶活力下降使脂質清除力降低,可能亦為部分原因。
它是腎病發展過程的一個常見病變類型,但很多人不明白什麼是單純性腎病綜合症?1.它一般在2-7歲發病,水腫是它最初的徵兆,剛開始時患者大都會出現顏面浮腫或者眼瞼浮腫,時間久了就會逐漸殃及全身。2.患者大都有高度浮腫的跡象(即指凹性水腫),如果病因一直沒有被查出來,腎病的治療也因此被一拖再拖,隨著病情的不斷發展惡化,最終將累及漿膜腔,出現胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫等惡症,而且還會導致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。3.這些浮腫的最大特點是反覆發生,偶爾自行消退,所以往往引不起人們的重視。
單純性腎病綜合症是一種兒童常發症狀,水腫是它最初的症狀表現,給患兒們帶來了很大的麻煩,這種現象是人們容易忽視的。

疾病特徵

單純性腎病 具備四大特徵:①全身不同程度水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在卅以 上,24小時尿蛋白定量>0.1g/kg。③低蛋白血症(血漿蛋白:兒童<30g/L,嬰兒 <25g/L)。④高膽固醇血症(血漿膽固醇:兒童>5.7mmol/L,嬰兒>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症為必備條件。

綜合徵護理

1、堅持治療的信心:是該病痊癒和降低復發的關鍵。最好到固定醫院,定期複查,嚴格按醫生的安排服藥。切忌有病亂投醫,更不能聽信庸醫,擅自停藥換藥,防止引起生命危險。服用激素和免疫抑制劑會帶來一定的副作用,但是家長不需要過於憂慮,只要按時複查,及時向醫生反映病症情況,一般不會帶來太多的危害。
2、合理安排自己的生活作息時間:發病初期時刻要絕對臥床休息,一旦觀察到浮腫消退,病情緩解,患者可適當進行室內及室外活動。但是活動量進行的不能太大,避免過度勞累。
3、恰當的合理飲食:主要包括鹽、蛋白質和水三個方面。發病早期,浮腫明顯,尿量減少,應給予低鹽食物。待浮腫消退,尿量增加,可逐漸恢復正常飲食。由於小兒從尿中丟失大量蛋白,早期可適當增加牛奶,蛋類,雞和魚等動物蛋白食物。服用激素的小兒,食慾亢進,如果攝入過多蛋白質,會使體重猛增,過度肥胖。
4、做好個人衛生,預防感染到來:首先要勤洗澡,勤換衣服,防止皮膚感染性疾病。注意口腔護理,可用2%硼酸水漱口。平時最好不去公共場所,以免被傳染其它疾病。因為腎病小兒服用激素和免疫抑制劑,身體抗病能力較低,容易得感染性疾病,得病後而且不易治癒。尤其是如感染水痘,則相當危險。
5、定期門診複查,以監測治療效果和藥物副作用。如利尿劑的長期使用,會引起電解質紊亂。小兒病癒之前,不能打各種預防針。待腎病完全緩解和停藥1年以上、才可打預防針。因為打預防針後,會使原有的腎病加重並且引起復發。

表現

一:眼瞼浮腫
兒童慢性腎炎早期形成眼瞼浮腫的主要原因是:腎臟對水的排泄和調節功能只要受到損壞,使患兒體內的水和鈉就會增多,過多的水堆積在體內疏鬆組織里,而眼瞼是疏鬆組織比較多的部位。眼瞼浮腫的症狀是早晨起床時明顯,活動後減退。
二:血尿
血尿包括肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿指的是肉眼可看見的血尿,尿色呈洗肉水樣,混濁且呈紅色,有的患兒尿液中夾有一些血絲或者血塊;而鏡下血尿則只能在顯微鏡下觀察才能發現,每高倍視野下紅細胞數大於1個。血尿是大部分兒童慢性腎炎患者最多見的症狀。當然,血尿的原因眾多,腎炎只是其中之一。因此,當家長檢查兒童有不明原因的血尿時,應及時就醫。根據醫生的建議做相關檢查,必要時需做尿常規檢查用來排除腎性血尿的可能。
三:尿中泡沫增多
尿中泡沫增多,以較小的泡沫為主,並且相互聯在一起,久久不能散去,提示患兒尿中有蛋白,張力較高所致。當然,這一症狀準確性差。如果不具有一定的醫學專業常識,經常會被家長或者孩子忽視。最簡單的辦法是到醫院查尿液,以排除蛋白尿的可能。因為慢性腎炎最早期的變化是尿液。
小兒單純性腎病綜合症治療注意事項
◆長期套用激素可導致低血鈣、骨質疏鬆,故應補充足量的鈣鹽和維生素D,多吃新鮮的水果、蔬菜,以防止骨折的發生。
◆激素能使血液中的紅細胞和血紅蛋白含量增加,增加血小板和纖維蛋白原濃度,縮短凝血時間,應鼓勵患兒加強肢體活動,促進血液循環。
◆餵藥後督促患兒多用溫開水漱口,防止口腔潰瘍發生。
◆激素能影響情緒、行為,並能提高中樞神經興奮性,出現激動,甚至精神失常。本組2例7歲以下患兒症狀突出,我們應向家長解釋,使其配合我們做好患兒的指導工作,防止患兒發生意外。
專家提醒患者:中藥治療小兒單純性腎病綜合症套用免疫抑制劑時鼓勵患兒多飲水,充分水化,同時觀察尿量和尿色,當出現胃腸道反應、脫髮等症狀時,需耐心解釋,消除患兒及家長的恐懼心理,使患兒處於一種接受治療的最佳狀態。

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