喉鏡下聲帶移位術

喉鏡下聲帶移位術，雙側聲帶外展性麻痹，長期戴氣管套管不能拔管者。

手術圖解

圖1 聲帶外側切口

圖2 頸側穿過兩根長針

圖3 結紮牽拉線

圖4 聲帶向外側移位

手術器械

1.懸吊式喉鏡、喉顯微鏡。

2.喉電灼器、長腰穿刺針。

術前準備

1.喉鏡檢查，以喉探條或喉吸引管撥動聲帶後端，證實屬外展性聲帶麻痹，杓間區無纖維疤痕。

2.喉側位x線拍片排除聲門下、頸段氣管狹窄。

麻醉

全麻。

手術方法

1.低位氣管切開術，並由此導入麻醉氣管插管。

2.導入懸吊式直接喉鏡，暴露聲門區，對準喉顯微鏡的焦距。

3.於聲帶外側作直切口。該切口距前連契約2mm處至聲突區。向下分離甲榴肌，以電灼止血。於頸側皮膚處，相當甲狀軟骨中部穿入兩根長腰椎穿刺針，由針孔引入細尼龍線，加以結紮，使聲帶向外側移位。退出懸弔喉鏡，固定好頸側處兩根牽拉線。

注意事項

1.於懸弔喉鏡下引進牽拉線是較困難的技巧，宜術前多加訓練。

2.結紮好牽拉線時，應在喉鏡下掌握聲帶外移的寬度約4mm。

3.牽拉聲帶應與對側聲帶位於同一平面，否則要影響發音。

術後處理

1.頸側牽拉線應於術後6周拆除，自頸側固定線的一端剪斷後，從另一端拉出。

2.術後套用抗生素感染。