喉氣管瘢痕性狹窄

喉氣管瘢痕性狹窄是指喉或氣管腔由於腔內瘢痕增生使氣道變窄，而導致發聲和（或）呼吸等功能障礙。是慢性喉氣管阻塞的一種常見病，多由外傷引起。

基本介紹

• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見發病部位：喉、氣管
• 常見病因：外傷，特殊感染，先天性疾病等引起
• 常見症狀：聲嘶或失聲

病因

喉氣管瘢痕性狹窄系由各種病因所引起的喉部瘢痕組織形成，喉氣管腔隙變窄，影響呼吸和發聲功能。

1.外傷

如喉部分切除、吸入化學腐蝕劑、長期氣管插管、高位氣管切開術等。

2.特殊感染

如梅毒、麻風等潰瘍性病變，癒合後有瘢痕形成，發生狹窄。

3.先天性疾病

喉發育不良、小喉等畸形。

臨床表現

常見的症狀為聲嘶或失聲。喉氣管均有瘢痕狹窄者有呼吸困難、喉鳴、咳嗽伴黏稠痰、進食咳嗆等症狀，嚴重者可出現明顯的全身症狀，如煩躁不安、呼吸與心跳加快、唇指發紺等，主要為心、肺、腦等重要臟器缺氧所致。創傷性瘢痕性喉氣管狹窄出現於傷後瘢痕形成期，因氣管插管引起的狹窄，其氣道梗阻症狀可發生於拔管後數月甚至數年。

檢查

間接喉鏡下可見喉腔變形，聲帶標誌不清，瘢痕增生或粘連，活動受限或完全固定，X線側位片、斷層片或CT明確狹窄的部位，程度，範圍、有無軟骨支架缺損、移位，對於指導手術有重要意義。

診斷

根據病史、臨床症狀、體格檢查以及影像學檢查易明確診斷。

治療

喉氣管狹窄的治療非常棘手，常被稱為頑固性喉狹窄。

1.氣管切開

主要是解決患者的呼吸困難。

2.擴張療法

即經口腔在直達喉鏡下或經氣管切口逆行向上，用不同型號的擴張子逐步擴張狹窄部位，一般7~10天擴張一次。擴張法僅適用於狹窄程度較輕，無軟骨支架變形，移位或缺損者。

3.喉氣管成形術

常規切開喉和（或）氣管，根據瘢痕形成情況，可黏膜下切除瘢痕，置入矽橡膠T形管支撐。如果狹窄程度不重，瘢痕時間較長又較穩定者，也可不觸動瘢痕，而僅切開喉或氣管，然後嵌入帶蒂舌骨、帶軟骨膜肋軟骨，氣道腔內置入喉模。放置矽橡膠T形管者往往需戴管數月至2年。

預防

喉氣管瘢痕性狹窄病情複雜多變並多見於兒童，治療更加困難，因而防止外傷和疾病感染顯得非常重要。