周期性風濕症

反覆發作性風濕症 (palindromic rheumatism)又稱回紋型風濕症。反覆周期性急性發作的關節炎和關節周圍炎是其主要特點,全身大小關節均可受累,關節炎可由勞累、飲酒、失眠等誘發。每次發作以單個或少數幾個關節急性開始,受累的關節及其周圍組織有明顯紅、腫、熱、痛,關節疼痛尤為明顯,可在幾小時或1天內達高峰,持續數小時至數天,很少超過1周,此後關節症狀便“煙消雲散”,自行好轉,發作間歇期關節完全正常,類似於痛風性關節炎發作。一般無全身症狀或僅有低熱。關節炎和關節周圍炎無明顯規律性地反覆發作,少則一年發作1~2次,多則一年內發作幾次。30%以上的患者初為單關節受累,如掌指、腕、肩、髓、踝及肘,隨發作次數增多,半數以上病人可有多個關節病變,甚至出現畸形,呈典型類風濕關節炎改變,這類病人在復發期類風濕因子常常陽性,而且反覆發作者可有類風濕結節出現。本病進展成典型類風濕關節炎的時間5~20年不等,應長期觀察。本病一般不會轉變為其它結締組織病。本型除32%患者類風濕因子陽性外,常見ESR增快或CRP增高,但發作間期正常。少數病人HLA-DR4陽性,已經發現HLA-DR4陽性者易變為典型的類風濕關節炎。非甾體類抗炎藥、秋水仙鹼或羥氯喹對本病有效。

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