吲噠帕胺片

用法用量

成人常用量口服，一次2.5mg，每日1次。

不良反應

(1)較少見的有：腹瀉、頭痛、食慾減低、失眠、反胃、直立性低血壓。(2)少見的有：皮疹、瘙癢等過敏反應;低血鈉、低血鉀、低氯性鹼中毒。

禁忌

對磺胺過敏者，嚴重腎功能不全，肝性腦病或嚴重肝功能不全，低鉀血症。

注意事項

①為減少電解質平衡失調出現的可能，宜用較小的有效劑量，並應定期監測血鉀、鈉、鈣、血糖及尿酸等，注意維持水與電解質平衡，尤其是老年人等高危人群，注意及時補鉀。②作利尿用時，最好每晨給藥一次，以免夜間起床排尿。③無尿或嚴重腎功能不全，可誘致氮質血症。④糖尿病時可使糖耐量更差。⑤痛風或高尿酸血症，此時血尿酸可進一步增高。⑥肝功能不全，利尿後可促發肝昏迷。⑦交感神經切除術後，此時降壓作用會加強。⑧套用本品而需作手術時，不必停用本品，但須告知麻醉醫師。

藥物相互作用

①本品與腎上腺皮質激素同用時利尿利鈉作用減弱； ②本品與胺碘酮同用時由於血鉀低而易致心律失常； ③本品與口服抗凝藥同用時抗凝效應減弱； ④本品與非甾體抗炎鎮痛藥同用時本品的利鈉作用減弱； ⑤本品與多巴胺同用時利尿作用增強； ⑥本品與其他種類降壓藥同用時降壓作用增強； ⑦本品與擬交感藥同用時降壓作用減弱； ⑧本品與鋰劑合用時可增加血鋰濃度並出現過量的徵象； ⑨與大劑量水楊酸鹽合用時，已脫水的患者可能發生急性腎功能衰竭； ⑩與二甲雙胍合用易出現乳酸酸中毒。

藥物過量

計量達40mg即為治療量的16倍時未發現任何毒性作用。急性中毒的首要症狀時水和電解質紊亂（低血壓和低血鉀症）臨床上可能出現的症狀包括噁心嘔吐低血壓痙攣易瞌睡、意識不清症狀、多尿或少尿甚至無尿（低血容量所致）。採取的措施首先時快速消除所攝入的藥物，可採用洗胃和/或服用活性炭的方法，然後在專科中心糾正水和電解質紊亂直至正常。

藥理作用

是一種磺胺類利尿劑，通過抑制遠端腎小管皮質稀釋段的再吸收水與電解質而發揮作用。降壓作用未明，其利尿作用不能解釋降壓作用，因降壓作用出現的劑量遠小於利尿作用的劑量，可能的機制包括以下幾個方面：調節血管平滑肌細胞的鈣內流;刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成;減低血管對血管加壓胺的超敏感性，從而抑制血管收縮。本品降壓時對心排血量、心率及心律影響小或無。長期用本品很少影響腎小球濾過率或腎血流量。本藥不影響血脂及碳水化合物的代謝。

藥代動力學

口服吸收快而完全，生物利用度達93%，不受食物影響。血漿結合力為71~79%，也與血管平滑肌的彈性蛋白結合。口服後1~2小時血藥濃度達高峰。口服單劑後約24小時達高峰降壓作用；多次給藥約8~12周達高峰作用，作用維持8周。半衰期為14~18小時。在肝內代謝，產生19種代謝產物。約70%經腎排泄，其中7%為原形，23%經胃腸道排出。腎功能衰竭者的藥代動力學參數沒有改變。