基本介紹
- 西醫學名：扁平苔蘚
- 所屬科室：五官科 - 口腔科
- 發病部位：口腔，皮膚
- 主要症狀：黏膜上出現白色線狀、樹枝狀、環狀或網狀條紋
- 主要病因：與精神因素有關
- 傳染性：無傳染性
過程與症狀,病因,治療,鑑別判斷,
過程與症狀
口腔扁平苔蘚一般有一個發展過程，其症狀也較複雜。一般先是在口腔內出現緊澀的感覺，以後逐漸在黏膜表層出現白色的網膜，隨著病情的發展，有的出現糜爛。有的先在一側頰部出現，隨後在另一側頰部也出現，也有的在兩側頰部同時出現；有的開始只是在頰部，不久發展到牙齦，在牙齦處出現白膜，有的牙齦變紅，逐漸變成了鮮紅；有的只在一側的上牙齦或下牙齦出現，有的則上下牙齦並見，有的全口上下牙齦全部呈鮮紅色，紅腫潰爛，進食困難。有的開始只在舌面出現1個或幾個米粒大園型的小白點，不久白點擴大成花生粒大，有的數個白點連成片，使舌面的一部分或三分之一或更大的超過了二分之一部分成了白色；有的開始僅在舌面出現，以後逐漸在舌下和舌的兩邊也出現。
總之，表現各式各樣，用簡短的語言很難講清，規納起來，按其病損的形態，可分為網狀型、環狀型、斑塊型、萎縮型、紅斑型、糜爛型等。臨床中單發的較少，大部分在頰部和牙齦處、或唇部、或舌部並見。皮膚病變多出現在上肢的屈面和下肢的內側面，主要表現為針頭至綠豆大小、三角形或多邊形、紫紅色、紅色或皮膚色的丘疹，有蠟樣光澤。陰部黏膜有的出現白膜、紅潰，有的在口腔出現糜爛扁平苔蘚的同時陰道內也紅潰爛。有的是扁平苔蘚或口腔白斑合併外陰白斑。此病女性多於男性。男女的比例大概是三比七，但是每個時期就診的男女比例不盡相同。
病因
發病的原因也比較複雜。絕大部分與精神因素有關。有的是工作壓力過大，過於緊張和勞累，引起失眠，心情煩燥；有的身患重病或嚴重的慢性病一時難以治癒，思想負擔過重；有的錢物丟失或被騙被盜造成較大的損失而上火；有的突然失去親人，精神打擊過大，一時承受不了；有的夫妻之間感情不好，精神不遂；有的家中有難辦的事，在很長一段時間內得不到解決，長期的憂愁和鬱悶；有的因兒女不孝，或兒女家庭不和等，長期的氣憤、擔心和焦慮；有的是孤身一人獨居，心中有孤獨感，精神長期鬱悶；有的兒女從事的工作有一定的危險性，每天為兒女提心弔膽，處於驚恐之中；也有的因玩麻將，通宵達旦，打亂了生活規律，並有的在玩麻將中發生了爭執，導致上火;有的因各種原因或看電視等睡覺很晚，早晨起床很晚，生活規律被打亂；有的與染髮有關。由於以上種種原因導致內分泌紊亂，五臟六腑功能失調而發病。
以上只是我們在臨床中遇到的一部分情況。但是也不排除其他因素，比如有的長期患各種慢性病，使身體衰弱而發病；有的鑲金屬義齒不適、或牙齒某處過於鋒利，長期不良刺激而發病；有的長期吸菸剌激也是發病的一個原因。
治療
扁平苔蘚是五臟六腑功能失調、內分泌紊亂造成的，具體表現在每位患者身上也是不同的，只有對症治療才能治癒。想用一種方法治癒所有患者的病是很難的，或者是根本不可能的。必須對症治療，也叫“一把鈅匙開一把鎖”。所以我們要求患者最好能親自到科室診斷治療。對於外地路途遠沒有條件親自來診的，也必須拍照片從網上發給我們，我們通過照片進行診斷才能治療。如果即不能親自來，又不能發照片過來就難能開方治病，即使治療效果也會受到影響。
扁平苔蘚是口腔內的疑難病，目前在一些醫院和醫生中，認為沒有什麼好的治療方法，有的認為在全國乃至全世界也沒有好的治療方法，只能減輕和暫時控制，而不能徹底治癒。我們經過較長時間的刻苦攻關，終於找到了一條用湯劑治療的路子，而且療效可靠，已經治癒了大量患者，且鞏固的較好。
我們治療有三個特點:
一是通過望診就可以知道是否癌變.診斷是治療的前提,我們經過長時期的大量的患者觀察,對於扁平苔蘚各型的特點非常清楚,對於已經癌變的症狀也非常清楚.一看便知.只有在發現有癌變危險的才讓切片做病理，這樣既避免了誤診,又消除了患者不必要切片的痛苦.
二是我們治療首先是控制癌變的，同時也是根治扁平苔蘚的。在長期治療扁平苔蘚的實踐中，經治患者眾多，凡堅持治療還沒有發現一例癌變的。只要不癌變就安全了，治癒只是時間早晚的問題。他們所拍癌變的照片,都是因為患者在別處誤治或不重視，來時已經發生了癌變,每年都會遇到一些這樣的患者.
三是只要堅持治療就可以治癒.一個月為一個療程，絕大多數一個療程就有明顯的效果，3-6個療程即可治癒.個別病情嚴重和體弱多病者療程還會長一些。
醫患之間很好的配合對治癒疾病也起重要的作用。現在已經治癒丹東地區和全國各地大量患者。治療扁平苔蘚關鍵要治在癌變之前。要做到三早:早發現,早診斷,早治療。下面展示幾張扁平苔蘚的照片，只是扁平苔蘚各種類型的一部分，以便在自我診斷中參考。
鑑別判斷
分型
1.皮膚扁平苔蘚多見於四肢、軀幹、腰背腹部、關節區域，頭部出現永久性脫髮，脫髮處有頭皮萎縮。
2.頰扁平苔蘚：頰為口腔扁平苔蘚最常見的發病部位，一般認為可達80%～90%。Andreason統計115例扁平苔蘚中，114例頰部有扁平苔蘚損害，單側頰部損害只有6例。頰部病損以磨牙前庭溝為好發區域，可沿前庭溝向前蔓延至口角，向後波及磨牙後墊翼下頜韌帶區域，甚至波及整個頰部黏膜。病損形態多樣，以網狀灰白條紋最多見，也可有樹枝狀、線條狀、環狀、丘疹、斑塊、結節等不同類型損害。在頰咬合線區常表現為索條狀、斑點、線狀或網狀損害。頰部斑點損害應與皮脂腺移位區分。頰部損害多為雙側對稱發生，單側發生損害較少。
3.舌扁平苔蘚：一般認為發生率僅次於頰部，有報告統計為44%。病變多發生在舌前2/3區域，包括舌尖、舌緣和舌腹部。損害多樣，一般較限局，界限清楚。舌背早期損害多為丘疹斑點狀，灰白透藍，開始時侵及絲狀乳頭頂部，而乳頭下半部黏膜正常，以後整個乳頭受累。由白色丘疹組成環網狀損害，從中央逐漸向周圍及深層擴展。並形成圓形或橢圓形灰白斑塊損害，觸之稍粗糙。舌乳頭由萎縮逐漸光禿，向周圍擴展，形成中央上皮萎縮變薄，呈鮮紅或暗紅平滑斑，在此基礎上可發生糜爛，糜爛面癒合後，舌乳頭恢復則非常緩慢。舌背病損也有呈現乳頭增殖角化和部分萎縮混合病損。病損可為孤立存在，也可呈不規則形狀散在分布。舌腹部病損多呈網狀、樹枝狀，或呈線條紋，單側或左右對稱發生。發生於舌尖及口底部的扁平苔蘚較少見，可侵犯舌系帶，並向前發展至下頜骨舌側部分。舌背扁平苔蘚如角化增殖明顯，有時不易與白斑區別。舌側緣舌腹部扁平苔蘚病損如長期充血紅斑，有斑點狀增生突起、糜爛潰瘍者，應注意觀察或及時進行活體組織檢查。
4.唇扁平苔蘚：Perry統計唇部損害占整個口腔扁平苔蘚的20.4%，Simpson統計占80%，下唇受損多於上唇。Andreason統計下唇占20.9%，而上唇僅占2.6%。唇紅部損害多見呈網狀或環狀、線條紋狀，可以伸向口角。伴有枇糠狀鱗屑，白紋多模糊不清，舐濕或用水塗擦則透明度增加，線紋清晰度增高。因唇紅黏膜乳頭層接近上皮表淺部分，所以固有層炎症水腫時，可發生水皰而導致糜爛滲出形成結痂。唇部陳舊性損害，沿皮膚側邊緣處，可出現帶狀色素沉著斑。
5.齦扁平苔蘚：齦部扁平苔蘚發病較頰、唇、舌部位為少。HuynhVanChan統計為11.7%，而Preey統計為4%。在附著齦可見灰白色斑紋，因上皮萎縮而可見充血紅斑水腫，甚至上皮剝脫髮生糜爛，很易與剝脫性齦炎混淆。可有灼熱敏感症狀。如合併頰部或其他部位扁平苔蘚時，則比較易於診斷。如只單獨有牙齦損害，則應仔細觀察，有無細微灰白網紋。必要時則需藉助病理組織檢查，以明確診斷。
6.生殖器、陰部扁平苔蘚表現：男性多發於龜頭，其次包皮、陰莖及陰囊;女性多發於陰唇內側，其次陰蒂、前庭、陰道及子宮頸。呈現紅白色點狀或片狀病症，併發症狀變現：①糜爛或潰瘍，部分扁平苔蘚由於抓癢或不當外用藥刺激引發陰部糜爛或潰瘍②癌變：可在扁平苔蘚基礎上伴發生殖器癌變。
7.口腔黏膜扁平苔蘚可在口腔黏膜多個部位出現各種類型的損害，也可在同一部位出現多種損害，病損形態可各不相同。因此一個部位一種病損常不能代表整個口腔疾病狀況，故國內外許多學者基於臨床實際，把口腔扁平苔蘚分為兩型，即糜爛型和非糜爛型。各種類型斑紋損害均屬於非糜爛型，可伴有輕度充血，表面稍粗糙，但無明顯自覺症狀。糜爛型則表現為上皮明顯充血水腫，剝脫糜爛，有假膜覆蓋，多有自發痛，遇刺激物敏感、灼痛加重，口內可同時伴有非糜爛型損害。
