升主動脈-冠狀動脈旁路移植術

升主動脈-冠狀動脈旁路移植術又稱“升主動脈-冠狀動脈搭橋術”。是冠心病外科治療的主要方法。1967年Favaloro等推廣套用大隱靜脈施行升主動脈-冠狀動脈旁路移植術，1968年Green報導胸廓內動脈-冠狀動脈前降支吻合術。手術適應證有穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、急性心肌梗死和嚴重室性心律失常。

方法可套用大隱靜脈或胸廓內動脈。套用胸廓內動脈術後血管通暢率比大隱靜脈高，但手術操作難度較大，術後出血並發率較高。手術可在氣管內全麻體外循環下進行。將游離出一段大隱靜脈一端與狹窄的冠狀動脈遠端吻合，一端與升主動脈吻合。套用胸廓內動脈則只需游離胸廓內動脈後，將一端吻合於冠狀動脈。術後注意血流通暢，避免扭曲。近年來，手術死亡率已下降至5%以下。主要死亡原因是急性心功能衰竭，圍手術期心肌梗死是影響療效的重要因素。單支冠狀動脈病變10年生存率可為78%。套用大隱靜脈術後5年發生內膜不同程度增生達10%～45%。