十二指腸潰瘍曠置術

當十二指腸潰瘍有廣泛的瘢痕粘連，切除有困難，或估計在十二指腸切斷後殘端內翻縫合有困難時，不要強行切除，可用十二指腸潰瘍曠置術。曠置的十二指腸殘端的潰瘍在沒有胃酸刺激的環境條件下會逐漸癒合。

基本介紹

• 中文名：十二指腸潰瘍曠置術
• 專科分類：普通外科
• 適應證：十二指腸潰瘍病變等
• 術後併發症：再出血

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）全身情況及營養狀況差的患者應在手術前改善全身情況，糾正營養不良、貧血及低蛋白血症。

（2）有脫水及電解質紊亂的患者應在術前適當輸液及補充電解質，糾正水及電解質紊亂。

（3）潰瘍大出血的患者術前應採取各種抗休克措施，積極輸血，儘量補足血容量。

（4）擇期手術的患者手術前清潔腸道，手術當日晨進食，插鼻胃管。

適應證

1.十二指腸潰瘍病變及周圍組織與膽管及胰腺緻密粘連，界限不清者。

2.十二指腸壁變硬、殘端無法行內翻縫合者。

手術步驟

手術大體步驟：①胃近端游離同胃大部切除術。

②剝離近幽門管時黏膜的管徑變細並可以看到環形的幽門括約肌纖維。

③平齊幽門管處做黏膜層的荷包縫合。

④縫合殘端漿肌層。

術後併發症

術後再出血。

術後護理

1.繼續胃腸減壓防止胃擴張，一般需持續減壓2～3天，直至腸功能恢復。

2.禁食期間每日輸液、維持營養及水與電解質平衡，必要時輸血。

3.預防性套用廣譜抗生素。

4.其他同一般腹部手術後處理。

注意事項

切斷的部位應遠離潰瘍的瘢痕組織，應在幽門管以上的胃幽門部，但必須剝除胃竇部的黏膜，保留漿肌層。

術後飲食

術後早期禁食、補液，待腸蠕動恢復後逐步恢復飲食。應注意選用軟爛易消化食物、少食多餐，忌生冷、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。