動脈粥樣硬化實驗診斷是指利用實驗室檢查了解機體脂質代謝及血糖、腎功能等的異常情況，從而為動脈粥樣硬化的診斷、鑑別診斷及判斷預後提供依據。
基本介紹
- 中文名：動脈粥樣硬化實驗診斷
- 標本採集：採集靜脈血2mL
- 檢查項目：血脂檢測、脂蛋白電泳等
檢查前準備,檢查項目,
檢查前準備
1．檢查前注意事項
（1）向患者及家屬解釋檢查的目的、時間和注意事項。
（2）血脂檢查者，應在檢查前3天內避免高脂飲食，檢查前禁食12小時。血糖檢查者，應在檢查前禁食12小時。
（3）採血前避免劇烈運動。
（4）停止服用可能影響檢測結果的藥物
2．標本採集
採集靜脈血2mL。
（1）向患者及家屬解釋檢查的目的、時間和注意事項。
（2）血脂檢查者，應在檢查前3天內避免高脂飲食，檢查前禁食12小時。血糖檢查者，應在檢查前禁食12小時。
（3）採血前避免劇烈運動。
（4）停止服用可能影響檢測結果的藥物
2．標本採集
採集靜脈血2mL。
檢查項目
1．血脂檢測
正常參考值：《中國成人血脂異常防治指南》提出，總膽固醇正常範圍在5.23～5.69 mmol/L，甘油三酯正常範圍差異較大，在0.56～1.7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：正常範圍>1.00 mmol/L；脂蛋白（a）[Lp（a）]：健康成人血清中濃度<300mg/L；磷脂（PL）：正常範圍在1.3～3.2 mmol/L；游離脂肪酸（FFA）：正常範圍在0.4～0.9 mmol/L。
2．脂蛋白電泳
（1）正常參考值：女性的乳糜微粒（CM）陰性，極低密度脂蛋白（VLDL）4%～12%，低密度脂蛋白（LDL）54%～66%，高密度脂蛋白（HDL）27%～37%。男性的乳糜微粒（CM）陰性，極低密度脂蛋白（VLDL）8%～16%，低密度脂蛋白（LDL）57%～73%，高密度脂蛋白（HDL）19%～27%。
（2）臨床意義：高密度脂蛋白HDL增高，見於高密度脂蛋白血症，HDL降低，見於肝炎，動脈粥樣硬化症等。
3．血漿D-二聚體檢測
（1）正常參考值：定性，陰性；定量試驗：<0.5mg/L。
（2）臨床意義：患者常有血漿D-二聚體升高。高血壓患者血漿D-二聚體的升高與動脈粥樣硬化有關，D-二聚體升高與脂蛋白（a）水平成正比。
4．血糖檢查及口服糖耐量試驗
（1）正常參考值：空腹血糖3.9～6.1mmol/L，服糖後1小時血糖<9.4mmol/L，服糖後2小時血糖<7.8mmol/L。
（2）臨床意義：病例對照研究發現，糖尿病患者動脈粥樣硬化的發病率是正常對照的2倍。
5．血漿血栓烷B2檢測
（1）正常參考值：（79.98±5.52）ng/L。
（2）臨床意義：動脈粥樣硬化患者的血漿血栓烷B2增高。血漿血栓烷B2是血漿血栓烷A2的穩定水解物，血漿血栓烷A2升高易導致血小板聚集、形成血栓、動脈粥樣硬化等。
6．病理檢查
動脈粥樣硬化多見於四肢動脈、冠狀動脈及主動脈等。病理改變表現為：內膜斑塊形成，斑塊表現可見潰瘍或血栓形成。內膜纖維性增厚，可有變性壞死及鈣化，內彈力板萎縮，甚至破壞。外膜纖維化，可見少數慢性炎症細胞浸潤。少數中層萎縮，黏液變性、玻璃樣變性及膠原纖維增生。
7．其他
女性更年期後雌激素水平降低，高密度脂蛋白減少，可能是動脈粥樣硬化的誘發因素。此外，隨著病程進展，動脈粥樣硬化的患者還會有不同程度的腎臟損害。
正常參考值：《中國成人血脂異常防治指南》提出，總膽固醇正常範圍在5.23～5.69 mmol/L，甘油三酯正常範圍差異較大，在0.56～1.7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：正常範圍>1.00 mmol/L；脂蛋白（a）[Lp（a）]：健康成人血清中濃度<300mg/L；磷脂（PL）：正常範圍在1.3～3.2 mmol/L；游離脂肪酸（FFA）：正常範圍在0.4～0.9 mmol/L。
2．脂蛋白電泳
（1）正常參考值：女性的乳糜微粒（CM）陰性，極低密度脂蛋白（VLDL）4%～12%，低密度脂蛋白（LDL）54%～66%，高密度脂蛋白（HDL）27%～37%。男性的乳糜微粒（CM）陰性，極低密度脂蛋白（VLDL）8%～16%，低密度脂蛋白（LDL）57%～73%，高密度脂蛋白（HDL）19%～27%。
（2）臨床意義：高密度脂蛋白HDL增高，見於高密度脂蛋白血症，HDL降低，見於肝炎，動脈粥樣硬化症等。
3．血漿D-二聚體檢測
（1）正常參考值：定性，陰性；定量試驗：<0.5mg/L。
（2）臨床意義：患者常有血漿D-二聚體升高。高血壓患者血漿D-二聚體的升高與動脈粥樣硬化有關，D-二聚體升高與脂蛋白（a）水平成正比。
4．血糖檢查及口服糖耐量試驗
（1）正常參考值：空腹血糖3.9～6.1mmol/L，服糖後1小時血糖<9.4mmol/L，服糖後2小時血糖<7.8mmol/L。
（2）臨床意義：病例對照研究發現，糖尿病患者動脈粥樣硬化的發病率是正常對照的2倍。
5．血漿血栓烷B2檢測
（1）正常參考值：（79.98±5.52）ng/L。
（2）臨床意義：動脈粥樣硬化患者的血漿血栓烷B2增高。血漿血栓烷B2是血漿血栓烷A2的穩定水解物，血漿血栓烷A2升高易導致血小板聚集、形成血栓、動脈粥樣硬化等。
6．病理檢查
動脈粥樣硬化多見於四肢動脈、冠狀動脈及主動脈等。病理改變表現為：內膜斑塊形成，斑塊表現可見潰瘍或血栓形成。內膜纖維性增厚，可有變性壞死及鈣化，內彈力板萎縮，甚至破壞。外膜纖維化，可見少數慢性炎症細胞浸潤。少數中層萎縮，黏液變性、玻璃樣變性及膠原纖維增生。
7．其他
女性更年期後雌激素水平降低，高密度脂蛋白減少，可能是動脈粥樣硬化的誘發因素。此外，隨著病程進展，動脈粥樣硬化的患者還會有不同程度的腎臟損害。
