功能性不孕

功能性不孕症一般指無確切原因的不孕症，即稱之為不明原因不孕症，隨著生殖醫學的進步，治療，檢測手段的開發，改良，使功能性不孕症有了新的涵主。近年來開展腹腔鏡檢查，B超下診斷排卵，觀察卵管機能與形態，研究腔形態及內分泌學變化，完善精子機能檢查，精子免疫檢檢查，使功能性不孕症發病降低並逐步確立了治療手段。

基本介紹

• 中文名：功能性不孕
• 簡介：無確切原因的不孕症
• 預防：儘量避免不當的婦科操作
• 檢查時間：非經期檢查

概述

功能性不孕症一般指無確切原因的不孕症，即稱之為不明原因不孕症，隨著生殖醫學的進步，治療，檢測手段的開發，改良，使功能性不孕症有了新的涵主。近年來開展腹腔鏡檢查，B超下診斷排卵，觀察卵管機能與形態，研究腔形態及內分泌學變化，完善精子機能檢查，精子免疫檢檢查，使功能性不孕症發病降低並逐步確立了治療手段。

分類

1．慢性輸卵管痙攣精神因素

慢性輸卵管痙攣精神因素或由於兒茶酚胺、前列腺素、性激素和P物質間相互作用的紊亂可以引起輸卵管痙攣，尤其是近端的痙攣導致峽部管腔的狹窄和慢性痙攣繼發的肌層肥厚，可加重峽部的過濾作用和減少進入壺腹部精子的數量；或峽部鬆弛不全，可妨礙受精卵向子宮的運送而引起不孕或異位妊娠（也稱宮外孕）。

2．輸卵管內巨噬細胞過度活躍這些巨噬細胞正常來自腹腔

輸卵管內巨噬細胞過度活躍這些巨噬細胞正常來自腹腔。內膜異位症時，可能由於異位子宮內膜的反覆出血對腹膜的刺激，使巨噬細胞的數量增多、活性增加，進入輸卵管的巨噬細胞吞噬精子而減少受精的可能性。這種現象可視為有正常卵巢和輸卵管婦女不孕的原因。

3．輸卵管一卵巢交叉性干擾正常排卵的卵巢緊密地與輸卵管傘部接觸

輸卵管一卵巢交叉性干擾正常排卵的卵巢緊密地與輸卵管傘部接觸。輸卵管的拾卵發生在排卵的7小時以內，卵細胞進入壺腹部受精。少數婦女一側的輸卵管可以是無功能的，而同側卵巢和對側的附屬檔案是正常的。這種解剖學上的功能紊亂可導致不孕。切除病變的輸卵管和同側卵巢，有可能消除不孕。

檢查時間

1、非經期檢查
卵巢疾病指數檢查非經期較適合，如選在經期間抽血檢查卵巢疾病指數(Ca125)，大都呈現假陽性偏高，會讓患者白白擔心受怕，以為自己得了不治之症。所以卵巢疾病指數檢查建議最好在非經期期間檢查。
2、月經來潮2-3天

卵巢功能檢查最佳時間為月經來潮第二、三天，因為在這時候，女性體內的荷爾蒙不會有太大的浮動，因此可以清楚判斷卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症狀群等問題。
3、月經後3-7天

宮腹腔鏡檢查
子宮鏡必須灌水撐開子宮腔以利檢查，而腹腔鏡則是將顯影劑注入子宮腔及輸卵管，來判讀輸卵管是否阻塞，兩者都有可能把胚胎沖走，造成外孕。因此最佳的檢查時間點也是在月經結束後的三至七天內。
輸卵管造影檢查
輸卵管造影是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。千萬不要在排卵期間檢查，這會把受精卵推向輸卵管末端或腹腔，造成子宮外孕;也不可在經期間執行檢查，由於經血可能阻塞原本通暢的輸卵管，造成誤判。因此最佳的檢查時間點為月經結束後的三至七天內。
4、早上、上午檢查
泌乳激素檢查選擇早上較好，一般婦女泌乳激素如果過高，會干擾正常排卵及月經周期。由於泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚會生理性上升，因此建議在早上檢查，比較準確。

檢查方法

超聲都卜勒血流系統通過發射與接收連續都卜勒信號，來獲得運動目標的信息。可檢測血流速度的快慢與方向，尤其是在測量高速血流時，連續式超聲都卜勒血流計有其獨特的優勢，為臨床醫學提供了可靠的診斷依據，以及幫助患者創造了便利的檢查條件。

內置充電電池可連續工作8小時； LED數字顯示胎心率； 胎心率超範圍報警和電池電量不足報警； 內置揚聲器，配有耳機插口； 內置2.0MHz探頭，可選配5.0MHz臍血流探頭。

技術參數：

執行標準：YZB/粵0190-2008 超聲頻率：2.0MHz±10% 超聲功率：≤10mW/cm2 綜合靈敏度：≥90dB 心率檢測顯示範圍：50--210bpm(±2bpm) 胎心率報警範圍：≤100bpm 或 ≥160bpm 空間峰值/時間峰值聲壓：≤0.1MPa 電池：14.4V/1600mAh 鎳氫可充電電池組 充電器輸入電壓：AC 110V±10% 60Hz / 220V±10% 50Hz 充電電池輸入電壓（空載）：DC 24V±1V 最大音頻輸出功率：≤2W 都卜勒頻率：100--3000Hz 靜態連續工作時間：≥8小時 工作溫度：10-40℃ 濕度：≤80%　 大氣壓力：86--106kPa包裝配置：

單台 尺寸:34cm×25cm×17cm 毛重:3kg

功能及特點：

1、進口精密探頭，直接接觸血管測定，具有高準確性。

2、探頭放置容易，快捷方便，不損傷血管。

3、可選單、雙、三通道系統，多道系統同時監測多處血管血流情況。

4、實時監測血流動力學改變，進行快速的數據分析。

5、實時顯示血流速或血流量。

適應症：廣泛用於泌尿外科、婦產科、內科、外科等科室,可精確檢測如精索、盆腔等部位的血流狀態,為臨床醫生的疾病診斷提供可靠依據。

預防

1、儘量避免不當的婦科操作，婦女在分娩，流產，婦科侵入性檢查或治療時防治感染措施不嚴格：如刮宮術、輸卵管通液術、上環等各類宮腔操作都容易損傷生殖器官，引發感染；

2、積極治療生殖系統炎症，由鄰近組織器官炎症波及感染如陰道炎、宮頸炎，子宮內膜炎上行感染，也可見於化膿性闌尾炎，腹膜炎，腹腔手術等。炎症擴散至輸卵管，因而儘量避免上術不良因素，加強輸卵管阻塞的預防；

3、注意衛生，預防感染輸卵管感染性疾病，主要應在預防陰道炎、子宮內膜炎等方面下工夫，特別是陰道感染，重視生殖系統的保護，注意性生活衛生，防止性傳播疾病，是極其重要的一環；

4、注意生殖系統的清潔衛生、預防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關鍵的。