全軍功能神經外科研究所

第四軍醫大學唐都醫院神經外科創建於1962年，於1973年12月正式建立獨立的專科。現有2個病區，床位80張，全年平均收治病人1000餘人，手術900人次。收治來自世界各地的神經外科病人，以顱腦血管病人的介入與手術治療、顯微神經外科手術全切顱底腫瘤和微電極引導定向治療帕金森病為主要特色。該科室擁有進口手術顯微鏡、移動式數字減影、大型CT立體定向儀、超聲吸引，導航等價值2000餘萬元的醫療設備。建有全軍神經科學腦創傷研究室、神經外科介入治療研究中心和國際帕金森病治療研究中心

基本介紹

• 中文名：全軍功能神經外科研究所
• 創建時間：1962年
• 簡介：現有2個病區，床位80張
• 設備：總價值已達到2000萬

技術介紹

唐都醫院微創神經外科中心以顯微神經外科、血管內介入治療和微電極引導定向治療帕金森病為神經外科的發展方向，改變以前神經外科手術常常不能治癒病人、併發症多、死亡率高的狀況，使絕大部分神經外科病人都能通過介入或手術的方法獲得根治。

瞄準世界神經外科發展水平，以2－3項具有國內先進或領先水平的醫療特色為主體全面發展神經外科，建成在國內外具有一定規模和影響的神經外科中心。徹底改變以前神經外科手術常常不能治癒病人、併發症多、死亡率高的狀況，使大部分神經外科病人都能通過栓塞或手術等方法獲得根治。繼續保持和發展腦血管病的栓塞和手術綜合治療；微電極引導定向手術治療帕金森病和其它功能性疾病以及微創顯微神經外科手術治療顱底複雜腫瘤三大醫療特色。並不斷創新，不斷提高，形成自己獨特的技術，尤其微電極記錄技術在功能神經外科中的套用方面除保持國內領先外，還要達到世界先進行列。建成更加完善、國內一流的微創神經外科中心。

設備

專科現有設備總價值已達到2000萬，主要大型設備有價值430萬的FHC細胞刀系統、價值240多萬的神經導航系統和價值150萬的ARCO-Si數字減影機，以及新引進的兩台德國產手術顯微鏡、電動、氣動開顱鑽和磨鑽、專科用手術顯微器械、腦室內窺鏡器械和美國產的超聲吸引、腦室內窺鏡、自動拉鉤頭架等等先進設備；這些設備器械的引進，對我科在各種部位腫瘤的手術切除、腦血管疾病的治療與預防、帕金森病的治療、經動脈狹窄的治療和預防等等方面起到了極大的作用；進口監護儀和呼吸機等設備的使用，很好的保障了所有術後病人的儘早恢復，減輕了病人的痛苦。

發展歷史

1.1998年世界著名的功能神經外科Iacono教授被聘為我校客座教授

2.2002年具有“世紀人”之稱、顯微神經外科創始人Yasargil教授來我院講學並進行查房一

3.2002年具有“世紀人”之稱、顯微神經外科創始人Yasargil教授來我院講學並閱讀病人資料

4.2002年具有“世紀人”之稱、顯微神經外科創始人Yasargil教授來我院講學一

5.2002年世界著名的癲癇外科專家Otsuki T教授被我校評為客座教授

腦功能性疾病研究所

6.2004年神經外科癲癇治療中心成立揭牌儀式

7.2004年我國著名神經外科專家高國棟教授在中央電視台健康之路節目就帕金森病以及戒毒手術進行直播節目

8.2005年腦功能性疾病研究所成立揭牌儀式

9.2005年牛津大學James Byrne教授來我科講學

10.2005年世界著名的神經外科專家鎖孔手術創始人Axcl Perneczky教授來我院講學

11.2005年由我院承辦的衛生部戒毒研討會二

12.2005年中國神經外科創始人之一、著名神經外科專家王忠誠院士參加由我院承辦的衛生部戒毒研討會並發言

13.2005年總後勤部廖錫龍部長來我科視察一

14.2006年高國棟教授被西安交通大學法醫學國家重點實驗室受聘為客座教授

成果

第四軍醫大學唐都醫院神經外科全軍微創神經外科中心於1997年10月在國內最先開展的微電極引導定向手術治療帕金森病技術達到世界先進、國內領先水平。在短期內成功治療來自國內外的3000餘例病人均取得了顯著療效，為世界單中心完成的最大一組病例，所撰寫論文在世界著名的神經外科雜誌《Neurosurgery》上發表。此項技術被評為1997年國家醫藥科技十大新聞之一。該成果獲得 1999 年軍隊醫療成果一等獎和九.五全軍重大醫療成果獎。 同時對原有定位方法加以改進，又創立了“微電極邊界定位法”，基本上解決了術中精確定位問題，相關論文被應邀在2000年美國召開的2000多人參加的神經外科醫師年會上作大會報告，該項技術獲得2000年國家技術發明二等獎。主編出版了40 余萬字圖文並茂的《帕金森病診療關鍵》專著。由於該項技術的先進性，國內先後有50多家醫院來科參觀學習，極大地推動了微電極定位技術在我國的套用。

技術

在定向手術治療帕金森病的基礎上通過研究和大量的動物實驗，於1998年提出的定向手術毀損雙側伏隔核治療藥物成癮病人的課題為世界首創，並於2000年7月率先在國內外開始進行臨床研究。先後獲第四軍醫大學科技創新重點工程項目；全軍臨床高新技術重大項目以及全軍醫學科研“十五”計畫項目等基金資助。完成動物（大鼠、獼猴）實驗210例，已成功治療272例自願要求戒毒的嚴重吸毒成癮病人，取得了顯著的療效。通過6年多的隨訪，手術後病人均獲不同程度的明顯效果。自2003年初對外公布了有關臨床研究結果，論文應邀在2003年5月於美國紐約召開的立體定向功能性神經外科會議大會發言，相關論文在國際上本專業權威的美國《立體定向功能神經外科雜誌》發表，另在國內專業雜誌上發表論文10餘篇，並受邀在國內3本著名專著中撰寫手術戒毒章節，先後10餘次在國內、外重大學術會議上報告研究成果。研究顯示：對腦內以伏隔核為主的與毒品心理依賴密切相關的核團進行有效的微創毀損，是相對安全、有效、可行的戒毒方法，是臨床整體戒毒治療中克服心理依賴，防止復吸的一種重要手段，可以使脫毒後的復吸率明顯降低。有望解決吸毒病人復吸的這一世界性難題。研究結果正式公布後，在國內外引起極大反響。自2004年2月始國內相繼有10餘家醫院開展了手術戒毒，而且也證實並同樣取得了顯著療效，但為了規範醫療市場、防止一哄而上，衛生部於2004年11月對此手術叫停，2005年3月2日在西安由衛生部主辦我們成功地承辦了“手術戒毒臨床研究專題研討會”，該項技術已列入國家“十一.五”《戒毒新療法》重點課題研究，為今後正式推廣此項具有我國原始創新的重大技術做準備。

原理

立體定向手術是套用了數學中的立體幾何學坐標系的原理，將人的頭顱置於一個坐標系裡，人的大腦當中任何一點的準確位置，都可以由這個坐標系當中的三維坐標值來確定。手術的時候,我們在患者的頭部安裝立體定向儀，上面有三維坐標系，在影像學儀器設備（CT或MRI）以及立體定向儀的幫助、引導下，對腦內的神經核團、傳導通路進行定位，將刺激電極、射頻電極、活檢針等等治療器械導入靶點，進行治療，這樣的手術就叫做立體定向手術。

操作

唐都醫院神經外科所採用的是有框架立體定向和無框架立體定向相結合的技術，在給患者頭部安裝立體定向定位框架的同時，頭皮表面貼上標記，然後去做高解析度、高清晰度的核磁共振掃描或CT掃描，一方面將掃描的腦部圖像信息傳入計算機工作站，進行三維重建，套用立體定向手術計畫系統分析圖像，確定靶點，換算出靶點的坐標值，按照所得到的具體的x/y/z數據，在空間三個不同平面調整定向儀的標尺數據和導向弓角度，在頭皮上僅切一個3cm長的切口，顱骨鑽一個直徑1cm的骨孔，通過定向儀將刺激電極或者射頻電極置入腦內特定靶點，進行治療。另一方面，將掃描的腦部圖像信息數據刻成光碟或MO盤，讀入神經導航儀，通過神經導航儀上的紅外線掃描進行註冊，使導航儀中的掃描圖像和患者的頭部實際的真實的形像進行匹配、吻合，再把導航儀所用的標記物與我們所要導入顱內的刺激電極或者射頻電極連線，進行註冊匹配。這樣，在神經導航儀的顯示屏上，我們可以在空間三個不同平面設計、模擬電極的進針針道，也就是設計、模擬它的路徑，軌跡，可以設計頭皮切口位置，設計入顱點，進針點，針道沿途所經過的重要結構，怎樣避開這些重要結構而不去損傷它。治療電極在顱內走到哪裡，神經導航可以隨時跟蹤到哪裡，顯示它的位置，進行實時監控，是一個名副其實的腦內定位跟蹤系統。確保了手術療效和手術的安全性。手術一般需要3－4小時，根據患者病情不同採用局部麻醉或局部麻醉加基礎麻醉。

適應症

立體定向手術主要用於治療運動障礙疾病，比如帕金森病、扭轉痙攣、痙攣性斜頸、原發性震顫、舞蹈症、抽動－穢語綜合症等；另一大類是精神疾病（精神分裂症、躁狂症、強迫症、抑鬱症、焦慮症等），手術戒毒等；還有腦內病變的活檢，異物摘除，囊性腫瘤埋囊，血腫、膿腫抽吸排空等。

精神病

精神病是一種常見病，隨著現代社會工作節奏加快，競爭激烈，精神病的發病率有逐年升高的趨勢。資料證明：目前我國約有精神疾病患者1600萬人，約有1/3的精神病人經過長期、系統、正規、足量的藥物治療及電休克、心理治療等，各種症狀仍不能控制，成為難治性精神病。

精神疾病是認識、情感、思維和行為障礙的綜合性疾病，患者由於思維、情感、精神出現障礙，導致行為失控，出現一系列症狀，除了本人痛苦之外，尤其是一些有攻擊行為的精神病患者，易傷人、毀物、縱火，破壞性大，威脅到家庭成員的生命和財產安全，對社會治安和穩定也有一定影響。一般有條件患者反覆住院，無條件住院患者進入社會，流落街頭。所以精神病是當今醫學領域疑難頑症之一，治療十分困難。人們不斷探索新的治療方法，於是誕生了一門新興學科--精神外科。通過現代功能神經外科的立體定向微創技術對腦內與精神活動相關的某些神經核團和神經通路進行精確定位並進行治療，對腦功能進行調整，來改變不正常的精神活動和行為表現。手術療效與顱核心團的精確定位密切相關，只有精確定位，才能保證手術療效，防止發生併發症。顱核心團精確定位所套用的技術為全息多導技術，包括現代醫學影像學技術和現代神經電生理學技術，如：高場強的核磁共振，64排CT，PET，計算機工作站的三維重建技術，神經導航的顱內穿刺針道模擬及實時監控技術和微電極腦核心團信號的記錄分析技術。只有具備了上述技術設備和條件，才能做到顱核心團的精確定位，使手術安全、有效。

安全性

隨著科學技術的進步，我們採用的現代腦立體定向技術從設備和技術上來講均達到了安全、微創的標準。手術治療主要針對的是難治性精神病患者，通俗的講就是藥物、電休克、心理等內科方法治療效果不好的患者；或者是服藥後副作用過於嚴重，患者無法耐受。另外一種就是患者的服藥依從性非常差，不願意服藥，無法保證藥物治療的系統性。1、患者年齡必須在18歲以上。2、病史在3年以上。

從治療的20多例難治性精神病病人的情況看，手術的安全性可達99%以上，無一例死亡病人。手術總體有效率達90%，情感性精神障礙和神經症患者有效率可以達到95%以上，精神分裂症的有效率在85%以上。手術後患者在醫院一般康復2周左右的時間，術後患者回家後要與醫院建立密切的長期隨診關係，注意給患者提供寬鬆的恢復環境。對長期養成的不良習慣給予糾正，協助患者對過去一些錯誤的思維重新認識，讓患者逐步溶入社會。

九大診療中心

帕金森診療中心

本中心自1997年在國內最先開展的微電極引導定向手術治療帕金森病，1998年在國內首次成功套用腦深部電刺激（DBS）技術治療帕金森病，並逐步建立了以“4S”療法為核心的帕金森病新模式，使中心的帕金森病治療水平再創新高，已診治16000餘名患者，患者在這裡可以享受到世界最前沿和最先進的治療技術和治療理念。本中心年均接診各種運動障礙疾病患者8000餘人，採用立體定向毀損術及腦深部電刺激（腦起搏器）植入術等對帕金森病、震顫、肌張力障礙、扭轉痙攣、痙攣性斜頸、舞蹈病和抽動症等疾病的治療成功率達到99.2%。

腦癱專科

本中心學術帶頭人王學廉主任帶領常崇旺博士，在總結分析既往治療方式的基礎上，摒棄各學科各自為主的治療陋習，結合基礎與臨床研究在國際上首次提出腦癱治療新技術—梯度療法，在評估患者各項功能並分級的基礎上，綜合套用選擇性脊神經後根手術+專業康復+完美矯形+矯形支具等治療手段，在不同階段具體評估分級，梯度化給予醫療手段，最終實現患者的完整修復，使患者擺脫殘疾的厄運。

精神專科

據統計，我國現有精神心理障礙患者4000萬， 其中40%多的患者經過內科長期、系統、正規、足量用藥等治療，症狀仍不能控制，發展成為難治性精神病。2001年，在運用獨創微電極邊界定位法，治療運動障礙疾病取得重大成功的基礎上，王學廉主任帶領課題組首次提出了“3+X”全息導航技術治療難治性精神疾病，歷時五年四個階段，上萬次動物實驗及臨床研究，“3+X”全息導航技術治療精神疾病日臻成熟完善，解決了精神外科術後復發率高的醫學難題。此項技術2007年3月23日在中央電視台CCTV-1中央新聞聯播、CCTV-7軍事天地等節目均有報導，接受治療的700多例難治性精神疾病患者三年隨訪復發率低於5%.

疼痛專科

臨床中，較常見的是難治性心絞痛、帶狀皰疹後遺症疼痛、癌痛、幻肢痛、殘肢痛等。超大量的止痛藥物，無法入睡的夜晚，使很多受疼痛折磨的患者身心交瘁，甚至患上了嚴重的抑鬱焦慮等症狀，而臨床長期以來沒有好的辦法解決頑固性疼痛的問題。2006年以來，中心採用脊髓神經電刺激及鞘內藥泵兩項世界先進技術治療慢性頑固性疼痛取得成功。控制了以往藥物不能控制的疼痛，為慢性頑固性疼痛的治療提供了解決之途。

神經性厭食症

神經性厭食症是一種以體重明顯減輕、閉經、體象障礙和極端追求苗條為特徵的精神障礙，患者體重比正常平均體重減輕15%以上，並常有營養不良、代謝和內分泌紊亂。神經性厭食作為一種難治性精神障礙，患者存在潛在生命危險，危害性極大。 然而，神經性厭食症缺乏有效的藥物治療手段。中心針對神經性厭食症這一特殊精神疾病，從神經生理、心理防禦機制、人格特徵、手術治療和心理等方面採用綜合干預模式，已取得了突破性進展，已經治療的11例患者療效確切，長期效果穩定，70%回歸正常學習和工作。

戒毒、戒酒專科

醫學研究證明，吸毒成癮實質是一種反覆發作的慢性腦病。臨床上消除生理依賴（脫毒）已有不少有效方法，但“脫毒容易脫癮難”，消除心理依賴(脫癮)卻十分困難。資料表明，吸毒者脫毒後1個月的復吸率達85%，半年內的復吸率高達95%，半年以上的復吸率幾乎為100%。 1997年12月，高國棟主任開始了對“吸毒成癮”這一長期困擾人類醫學難題的研究。他走訪了200多家醫院及戒毒所，相繼建立了大鼠心理依賴模型和獼猴的動物模型及心理依賴模型，並率先在國內成功地開展了世界首例遙感微測立體定向手術戒毒法。這是一種建立在現代生理學技術和細胞定位基礎上的定位定向毀損術，它以遙感微測定位、計算機控制，通過分析腦細胞中的電信號，並輔之於核磁共振、螺旋CT等先進圖像診斷技術，從而確定引起成癮的最佳手術“靶點”，然後用射頻加熱的方法消除吸毒患者大腦中的成癮細胞，達到治療的目的。這一課題研究的論文，在世界著名神經外科雜誌《美國立體定向功能神經外科雜誌》發表，並在4年一度的全美功能神經外科醫師年會上作了專題發言。

植物人喚醒

所謂“植物人”，即病人持續3個月以上處於基本生命體徵平穩但無意識的“植物狀態”。植物人在現代醫療監護下生存期不斷延長，但對“植物人”的康復卻束手無策。在清醒病人大腦中植入電極已經成為治療疼痛、癲癇及帕金森病的主流方法，但將已有的技術用在未知領域——在昏迷病人大腦中植入電極，卻是一種“跨越式的創新”。

微血管減壓

微血管減壓術是目前國際公認的唯一針對三叉神經痛、痙攣性斜頸、面肌痙攣、舌咽神經痛等病因進行治療的最有效方法。最常見的手術併發症包括聽力減退、面部感覺減退等對手術醫生的經驗提出了更高的要求，這也是國內很多醫院無法開展此項技術的原因。

精神心理評估及干預中心

功能性腦疾病患者常常身心痛苦，且悲觀的心態往往會加重其原先臨床症狀的表現。中心經驗豐富的心理醫生以高超的諮詢治療技術與評估方法，運用先進精確的心理測試軟體、設備等為患者提供術前和術後心理評估及干預，以改變患者不正確的認知活動、情緒障礙和異常行為，恢復其與社會環境的協調適應，維護心身健康，提高治療效果和生活質量，完備的治療模式，取得了良好的社會效益。

醫院專家

王學廉，現任第四軍醫大學唐都醫院功能神經外科主任，教授，碩士研究生導師，中華醫學會神經外科分會功能神經外科委員會委員，中國醫師協會功能神經外科委員會委員，中國醫師協會神經調控委員會委員。長期從事立體定向和功能神經外科工作，套用腦深部電刺激技術和毀損術，治療帕金森病、扭轉痙攣、原發性震顫、痙攣性斜頸、舞蹈症、酒精依賴、毒品依賴等疑難病症，套用全息、實時、可視神經導航技術結合微電極導向手術，治療精神分裂症、躁狂症、強迫症、抑鬱症、焦慮症等精神疾病。曾獲得1999年軍隊醫療成果一等獎，以及2000年國家技術發明二等獎各1項。獲得笹川醫學獎學金資助，在日本國岡山大學醫學部腦神經外科進修學習，發表相關論文50餘篇。

榮譽及獎項

三級甲等醫院

中國專科綜合網路排名第四

國家重點學科單位

全軍微創神經外科中心單位

全軍功能神經外科研究所單位

第四軍醫大學功能性腦疾病研究所單位

“長江學者”特聘教授設崗學科

國家“973”計畫首席科學家單位

國家教育部創新團隊單位

國家衛生部神經介入微創治療培訓中心

博士後流動站單位

1999 年軍隊醫療成果一等獎和九.五全軍重大醫療成果獎

獲得2000年國家技術發明二等獎

第四軍醫大學科技創新重點工程項目

全軍臨床高新技術重大項目

全軍醫學科研 “十五 ” 計畫項目

國家自然科學基金

國家“十一五”科技支撐計畫資助

國家“973”重點基礎研究發展規劃項目“腦功能的動態平衡調控”首席科學家單位

榮譽成果

1.國內最先開展微電極引導定向手術治療帕金森病，治療國內外患者3000餘例。

2.世界單中心完成的最大病例組。

3.成果論文發表在世界著名的神經外科雜誌《Neurosurgery》上。

4.評為1997年國家醫藥科技十大新聞之一。

5.獲得 1999 年軍隊醫療成果一等獎和九.五全軍重大醫療成果獎。

6.創立了"微電極邊界定位法"。

7.獲得2000年國家技術發明二等獎。

8.主編出版了40 余萬字圖文並茂的《帕金森病診療關鍵》。

9.世界首創提出定向手術毀損雙側伏隔核治療藥物成癮。

10.先後獲第四軍醫大學科技創新重點工程項目、全軍臨床高新技術重大項目、全軍醫學科研

11."十五"計畫項目、國家自然科學基金、國家"十一五"科技支撐計畫資助。

12.完成動物（大鼠、獼猴）實驗210例。

13.成功治療272例自願要求戒毒的嚴重吸毒成癮病人，取得了顯著的療效。研究結果在2003年5月美國紐藥召開的立體定向功能性神經外科會議大會公布，在國際上本專業權威的美國《立體定向功能神經外科雜誌》發表，先後10餘次在國內、外重大學術會議上報告。

14.成功地承辦了衛生部主辦的"手術戒毒臨床研究專題研討會"。

15.首創全息導航"3+X"精神病治療術，居世界領先水平。

16.國家"973"重點基礎研究發展規劃項目"腦功能的動態平衡調控"首席科學家單位。

醫院地址

陝西省西安市灞橋區新寺路1號唐都醫院神經外科

醫院門診時間

門診時間：9:00-17:00