內倒轉術

內倒轉術是一種幫助孕婦分娩的手術的名稱,可以有效幫助難產孕婦生產。

基本介紹

  • 中文名:內倒轉術
  • 定義:幫助孕婦分娩的手術
  • 適用:橫產活胎
  • 手術條件:子宮頸已開全或接近開全
適應症,禁忌症,手術條件,術前準備,手術步驟,注意事項,

適應症

1.橫產活,無條件轉院及實行剖宮產者。
2.雙胎第二胎兒胎頭高浮或為橫位,或胎兒窘迫需迅速娩出者。
3.無剖宮產條件的某些頭位異常,如頦後位、額位、高直位等。
4.個別情況下橫位胎兒已死,實行斷頭術困難。
5.偶用於處理還納失敗而又無剖宮產條件的臍帶脫垂。

禁忌症

1.估計頭盆不稱,不能經陰道分娩的活胎。
2.子宮瘢痕,易發生子宮破裂或已有先兆子宮破裂者。
3.忽略性橫位,此時胎膜多已破,羊水流盡,而不具備內倒轉條件。

手術條件

1.子宮頸已開全或接近開全。
2.胎膜未破或破膜不久,子宮腔內尚有足量的羊水存在。
3.胎兒存活。

術前準備

1.全身麻醉加肌肉鬆弛劑,使子宮壁完全鬆弛,以利操作。
2.產婦取膀胱截石位,消毒外陰,鋪巾,導尿。胎膜未破者刺破胎膜。
3.作陰道檢查,了解宮頸是否開會、胎先露和胎方位。

手術步驟

1.伸手進入子宮腔內,尋找並握住胎足。胎背在產婦左側者伸進左手,反之伸進右手,也可伸入自己易操作的手,一般為右手(、)。橫位時如胎背在母體前方,牽引下方的胎足,胎背在母體後方,牽引上方的胎足,胎背朝上或頭位時牽引靠母親腹壁的胎足,胎背朝下則牽靠後面的胎足,以保症行內倒轉時胎背始終保持在母體前方,減少牽引時的阻力,順利完成倒轉術(~)。如為頭位,當術者在宮腔內的手尋找胎足時,另一隻手放在腹壁外胎兒臀部,將胎臀下按,以便讓宮腔內的手更易握住胎足。一旦找到所需要的一隻胎足後,即握住,準備牽引。胎足和手的鑑別在於胎足有明顯突起的腳後跟而手則沒有。另足趾短而齊,拇趾稍長或平於其餘四趾,而手拇指均較其他四指為短()。
2.倒轉胎兒 用示指和中指握緊胎足,緩慢向下牽引,同時另一手在腹部外協助向上推胎頭,內外配合徐徐將胎兒變成臀位足先露。當胎膝露於母體的陰道口時,內倒轉術即已完成。此時宮口已開全者,立即作臀位牽引術以結束分娩。如宮口未開全,胎兒無窘迫,則可密切注意胎心,等待宮口開全後,作臀位助產或臀位牽引術。

注意事項

1.術前作好搶救新生兒的準備工作。
2.牽引時忌暴力,操作輕柔,用力均勻緩慢,以免損傷軟產道。
3.胎盤娩出後常規探查宮腔,注意子宮下段及宮頸有無裂傷以便及時處理。
4.術後給予子宮收縮劑及抗生素。

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