兒童聲帶小結

聲帶小結發生於兒童者又稱喊叫小結，是慢性喉炎的一型更微小的纖維結節性病變，常由以聲嘶、咳嗽為主要表現的急性喉炎等疾病誘發。尤其有些兒童感冒後仍毫無顧忌地與小夥伴瘋玩瘋喊、持續發高音，極易發生聲帶小結。男孩較女孩多見，至變聲期有自行消退傾向。其診斷主要依據症狀，即較長時間的聲嘶和喉鏡檢查而得出。

基本介紹

• 西醫學名：兒童聲帶小結
• 主要症狀：聲嘶
• 主要病因：用聲不當與用聲過度，上呼吸道病變等
• 傳染性：無傳染性

疾病病因

1、用聲不當與用聲過度 此為本病的重要原因，聲帶小結多見於聲帶游離緣前中1/3交界處，因為該處是聲帶區膜部的中點，振動時振幅最大而易損傷。

2、上呼吸道病變 如感冒、急慢性喉炎、鼻鼻竇炎等可誘發聲帶小結。

3、胃食管返流。

疾病病理

聲帶小結外觀呈現灰白色小隆起，其病理改變主要在聲帶的上皮層。聲帶息肉和小結均可以使發音時聲帶關閉不全，導致聲音嘶啞，並且由於聲帶重量增加，導致發音疲勞。初起的小結柔軟而帶紅色，覆以正常的鱗狀上皮，基質呈水腫狀，並有血管增生，血管擴張。中期的小結則較堅實，有纖維化和透明樣變性。晚期小結呈蒼白色，上皮增厚和角化，也有棘細胞層增厚和不全形化。

臨床表現

主要為聲嘶，早期症狀輕，主要是發聲易倦和間歇性聲嘶，聲嘶在發高音時出現。如果繼續發展，聲嘶加重，呈持續性，在發較低聲音時也可發生。

檢查

喉鏡檢查可見聲帶游離緣前、中1/3交界處有小結樣隆起，小結一般對稱，也有一側較大，對側較小或單側者，早期的小結如紅色柔軟的息肉樣變，並有水腫。病程長者，呈蒼白小突起，半透時，表面光滑，基底可見少數小血管，發音時兩側小結相貼而妨礙聲帶閉合。

診斷

主要依據症狀，即較長時間的聲嘶。喉鏡檢查見聲帶游離緣前、中1/3交界處有小結樣隆起。

疾病治療

1、早期的聲帶小結，經過適當的休聲，讓聲帶充分的休息，可自行消失。

2、發音訓練主要是改變原來用聲的錯誤習慣，提高發音技巧，否則病易復發。

3、藥物治療：患者可服用黃氏響聲丸或金嗓散結丸等藥物，也做霧化吸入治療，物理療法亦有輔助的效果。

4、若小結較大，保守治療無效，可在喉鏡或顯微鏡下摘除，也可行雷射手術。手術切除適用於較大的小結，經一段時間的藥物治療無效且妨礙發聲者，可在間接或直接喉鏡下切除。兒童患聲帶小結，在青春期可能自行消失，不必急於作手術切除。細小的小結宜在顯微喉鏡下手術，以減少損傷聲帶。

疾病預防

（1）在日常生活中，家長要教育孩子改變用嗓過多、聲音過高等不恰當的發聲習慣。要適當的讓嗓子得到休息。

（2）教育孩子加強身體鍛鍊，不斷提高身體抗病能力和免疫能力。

（3）多吃含維生素C的食物，新鮮蔬菜，水果，不宜猛喝啤酒和飲料。

（5）長時間說話後，不宜立即吃冷飲或喝冷開水，以免刺激。

（6）孩子感冒和咳嗽時，儘量讓他少發聲，減輕聲帶水腫。

（7）平時少吃辛辣刺激的食物，尤其是在孩子的變聲期，避免聲帶黏膜遭受局部刺激。