兒急性喉氣管支氣管炎

疾病名稱

小兒急性喉氣管支氣管炎

疾病概述

本病是一種喉、氣管支氣管黏膜的急性感染性疾病，多見於5歲以下的男童，常在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。起病急，病情嚴重，若不及時治療，會造成嚴重惡果。本病多發生在急性呼吸道傳染病流行季節，多先有病毒感染繼而細菌感染，因此作好急性呼吸道傳染病的預防工作是減少本病的關鍵，一旦患病應早期積極治療。

臨床表現：1.高熱、呼吸困難、聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉喘鳴。2.全身中毒症狀明顯，面色蒼白，口唇青紫，脈搏快而弱，精神萎靡，煩躁不安，甚至昏迷。3.胸部三凹征明顯，呼吸音低而粗，肺有羅音。

診斷： 1.發病急，先有上呼吸道感染症狀，繼而出現哮喘乾咳、聲嘶、喉鳴及呼吸困難。 2.發熱，病情進行性惡化，呼吸困難進行性加重，煩躁不安，甚至驚厥或昏迷。 3.喉鏡或支氣管鏡檢查；聲門及聲門下，氣管支氣管黏膜紅腫，有分泌物，甚至有偽膜。 4.肺呼吸音減低，有乾羅音，胸部X線檢查紋理變粗，有時有點片狀陰影。

治療：1.抗感染治療： 2.激素： 3.保持呼吸道通暢：4.支持治療：補充營養，水分，電解質，維生素，防止脫水及酸中毒。

疾病分類

耳鼻喉科

疾病描述

急性喉氣管支氣管炎為上下呼吸道急性瀰漫性炎症。多發生於2歲以上幼兒。常見於冬季。

症狀體徵

為急性喉炎的臨床表現加上氣管及支氣管炎的臨床表現，但全身症狀更重，患兒常有高熱、精神萎靡，皮膚蒼白，脈搏細速等全身中毒症狀。由於上、下呼吸道均有炎症，所有吸氣呼氣均有困難。

胸部聽診，兩肺可有乾濕羅音。

疾病病因

患流感、麻疹等急性傳染病過程中，因幼兒的呼吸道狹小，咳嗽功能不強，免疫力降低，不易排出呼吸道分泌物，能助長感染的蔓延，發生急性喉氣管支氣管炎。其繼發細菌感染多為金黃色葡萄球菌等。

病理生理

除喉部有急性炎症病變外，氣管、支氣管黏膜也呈瀰漫性急性充血，腺體分泌增多，滲出物呈稠厚膿性，亦可有膜狀纖維蛋白。可分兩上類型：

（1）急性阻塞性喉氣管炎，亦稱假性哮吼。可有稠厚成痂的分泌物，阻塞支氣管出口，發生部分肺不張或阻塞性肺氣腫。

（2）急性纖維蛋白性喉氣管支氣管炎。亦稱急性喉氣管支氣管。其炎症更為嚴重，病理變化發展深入到喉氣管支氣管的深層，氣管黏膜下層呈大片脫落、深度潰瘍和軟骨暴露。並自組織中滲出的血漿、纖維蛋白與脫落細胞凝聚成乾痂或偽膜。

診斷檢查

本病與小兒急性喉炎的鑑別要點是：急性喉氣管支氣管炎有肺部體徵，而小兒急性喉炎則無肺部體徵。胸部X線檢查可有肺紋理增粗和阻塞性肺氣腫及肺不張的表現。

治療方案

1、有明顯的喉氣管阻塞症狀，下呼吸道分泌物不易咳出時，應及時行氣管切開術。術後每半小時於氣管內滴入生理鹽水、抗生素液或糜蛋白酶液，隨後吸除之。既可解除喉氣管阻塞症狀，也可消除下呼吸道中粘稠分泌物。痂皮、纖維蛋白樣偽膜不能吸出時，可經氣管切開口插入支氣管鏡鉗出和吸除。

2、使用足量抗生素和類固醇激素，控制感染。