先天性高肩胛症改良Green手術

先天性高肩胛症改良Green手術適用於2～7歲中等以上程度的單側高肩胛症者。

基本介紹

• 中文名：先天性高肩胛症改良Green手術
• 相關疾病：高肩胛症
• 專科分類：骨科
• 適應證：2～7歲中等以上程度單側高肩胛症
• 禁忌證：年齡過小，全身情況不良等
• 術後併發症：臂叢神經牽拉傷，翼狀肩等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

術前檢查全身情況，並備血。

適應證

2～7歲中等以上程度的單側高肩胛症者。

禁忌證

年齡過小，全身情況不良，病人不能耐受手術者；合併其他嚴重畸形者；畸形輕、功能影響不大或為兩側對稱的高肩胛症；手術區域皮膚有感染病灶。

手術步驟

手術大體步驟：①切口自肩胛岡中央上方1指寬處開始，向內至肩胛骨內上緣，再向下彎曲，離肩胛內側緣1指寬處，直至肩胛下角遠側。②游離並牽開兩側皮瓣。切斷肌止、切除肩胛岡上部及肩椎骨橋。③切除肩胛下角至胸壁的堅實纖維帶，使肩胛骨能充分下移。用拉出鋼絲法，使鋼絲兩端在肩胛骨和岡下肌後方，經背闊肌深部穿至第3腰椎旁側的皮下，該部做3cm切口，顯露第3腰椎棘突，並將鋼絲穿過該棘突的淺部後穿出皮膚。將肩胛骨下移至所需部位，下角置於背闊肌深部的囊袋內，拉緊鋼絲固定。④保持下移的肩胛骨位置，重新縫合肌肉。⑤分層縫合。

術後併發症

臂叢神經牽拉傷；翼狀肩；切除的肩胛骨岡上部分和肩椎骨再生；固定鋼絲斷裂和皮膚壓迫壞死。

術後護理

用Velpeau貼胸石膏固定3周。術後3周拆石膏、拔除鋼絲。懸吊保護患肢，並開始練習患肩活動度。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。