基本介紹
- 中文名：假體隆鼻手術
- 外文名：Prosthesis rhinoplasty
- 手術方法：移植法和植入法
- 材料特點：無排異性
- 手術優勢：技術趨於成熟
- 注意事項：生理期或者化妝不能手術
手術介紹,術前準備,術後觀察,術前注意,術後護理,手術缺點,手術對比,材料,性價,安全性,手術材料,自體軟骨,異種組織,固體矽膠,膨體聚四氟乙烯,伊凡露,玻尿酸,愛貝芙,手術過程,手術優勢,
手術介紹
假體隆鼻手術是僅次於雙眼皮的第二大人氣整形術。一般18歲左右，鼻骨發育基本定型，可以開始考慮這類手術。隆鼻需要安放假體。國際流行的假體材質，有自體耳軟骨、膨體等。自體耳軟骨由於完全源自自身，不存在排異反應，所以安全係數相當高，且移植後軟骨與鼻骨融為一體，故不會發生移位、變形現象。膨體（ePTFE）是一種高科技仿生組織，質地與人類的骨骼十分相似，排異少、無過敏、不透光，植入後，能與鼻骨完美融合，不易發生以前使用矽膠假體常見的隆鼻後假體下移的問題。此外，膨體質地柔軟，易於雕塑出細膩精緻的鼻型。
術前準備
做假體隆鼻手術前要做好檢查工作，一般得進行拍片觀察，如果鼻子狀態良好就可以順利進行手術，但是如果有疾病的話，就要先治療。假體隆鼻手術之前要與醫生進行很好的交流與溝通，良好的溝通對於手術的順利開展以及術後有著非常的作用，也能夠增強求美者與醫生的關係。假體隆鼻手術前要注意鼻子的清潔，並且記得不能夠吃有可能影響術後凝血以及恢復的任何藥物。
術後觀察
1、術後3小時內創口就會停止滲血。若創口積存血痂可於手術24-48小時內，用3%的雙氧水輕輕洗去，再用生理鹽水清洗一遍，塗少量藥膏，或撒布消炎粉讓創口保持乾燥，等候自行癒合，5-7天拆線；
2、術後取半臥位休息，以利血液循環，第一天不要低頭，以防出血，第兩、三天可進流食，不要吃刺激性食物；
3、術後1-2小時開始腫脹，24小時左右達到高峰，48小時後停止，72小時開始消退，漸漸再現原形；
4、創口塗抗菌素油膏，暴露，不包紮，會有少量滲血，可用消毒棉纖輕輕搽去，切不可用不清潔的東西接觸創口，免得污染。
術前注意
1、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低；
2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時詳實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案；
3、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎症；
4、術前不要化妝；
5、女性要避開月經期；
6、男性要提前一周戒菸。
術後護理
1、手術過後需要在傷口上塗抹一些抗生素藥物，手術後不需對傷口孔明寫喔美好包紮，然傷口自然裸露就可以。術後會出現少量的出血，只需使用消毒紗布輕輕擦去就可以。手術後禁止不乾淨的東西碰觸傷口，以免造成傷口感染影響術後恢復。
2、手術後三個小時之內傷口就會停止出血。如果停止出血後傷口出現血痂只需要在手術後的兩天內用鹽水輕輕擦去，擦拭過後再塗抹上少量的藥膏使傷口保持乾燥，接下來只需要等待傷口自動癒合即可，一般手術過後五到七天即可拆線。
3、手術過後要採用半臥的姿勢進行休息，這樣能方便血液循環，加快術後恢復。手術後的第一天不要低頭，防止傷口出血。手術後第二天就可以吃一些流食，但是切忌使用一些刺激性食物。
手術缺點
矽膠假體隆鼻的缺點：
1、矽膠假體隆鼻材料的硬度偏硬，在手感上不能和皮膚和軟骨完全的吻合，所以在觸摸的時候也會出現一些生澀的感覺；
2、矽膠假體隆鼻材料因為是透明的，所以能夠反射光線，特別是在強光的照射下更是如此，所以 一旦把矽膠假體植入到鼻子的較淺的層次裡面的時候就會出現假體有陰影的現象，被別人一眼就能看 出做過美容整形手術了；
3、矽膠假體隆鼻材料對有些過敏性體質的人會產生一定的反應，比如會出現明顯的排異反應，傷口持續的不能好，還伴有流膿等問題；
4、矽膠假體隆鼻材料因為比較硬，這樣就有可能造成假體穿出體外，假體外露。
有下列因素導致假體外露：
①鼻尖部充填過高，鼻頭周圍血管擴張、充血，皮膚變菲薄；
②矽橡膠鼻模過長，鼻根部剝離不夠充分，模型的上端置入皮下腔穴內，周圍固定不牢，在重力的作用下鼻模向鼻端墜垂，久之鼻尖柱處皮膚隆起、變白、增生，刺破皮膚時矽橡膠外露；
③另外鼻柱部矽橡膠模過粗，固體矽膠隆鼻術修整假體不光滑，邊緣銳利。柱部遠端未植入前鼻棘處，植入兩鼻翼軟骨之間時彎曲、捲曲，或此處剝離不充分，柱部植入偏位，則常發生矽膠模穿破鼻黏膜，或穿破鼻前庭處皮膚，使矽膠外露。
膨體假體隆鼻的缺點：
1 、膨體隆鼻因固化好，膨體材料與人體成為一體，需要取出時比矽橡膠困難，當然因為一次性手術可以永久維持，只有對膨體隆鼻手術效果不滿意需要再手術的時候才會發生這種問題；
2、膨體隆鼻比矽橡膠價格高；
3、塑形難，因此雕塑需要隆鼻醫生豐富的經驗。
手術對比
矽膠假體隆鼻和膨體假體隆鼻的對比：
材料
膨體材料也叫聚四氟乙烯，聚四氟乙烯耐高低溫，化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌、不致畸。
1、從矽膠隆鼻和膨體隆鼻材料的組織相容性來比較。膨體材料和矽膠假體都比較好，耐高低溫，化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌、不致畸。但是也有極少部分人群會對矽膠產生排異反應。而由於膨體隆鼻材料的特殊結構，血管和神經可以逐漸長入膨體內部，使膨體和人體組織長在一起，而矽膠假體則不可和人體組織長在一起，植入體內後，局部可能呈輕度一次性炎性反應，後期於其周圍形成一薄層纖維包囊，是目前隆鼻手術中套用最多、效果較好的一種材料。因此就隆鼻手術的材料質地上來說，自然是膨體的隆鼻好，它可以用於心臟的搭橋手術的材料，兼容性也很好，幾乎沒有什麼的排異性。矽膠隆鼻具有很強的可塑性，少數的對它會產生排異反應，如果隆鼻失敗了，它還能夠完全取出。
2、從矽膠隆鼻和膨體隆鼻手術中塑形性進行比較。膨體隆鼻材料雖然有一定的柔韌性，但是彈性和立體感比較差，不宜雕刻塑形，用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。矽膠隆鼻假體本身有鼻部的基本形態，可以在其基礎上任意雕刻，矽橡膠可預製成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體，常用的有“L”形、“T”形及柳葉形。柔韌性和彈性比較好，立體感強。
3、由於膨體隆鼻材料會有組織長入的特徵，所以這就給患者的二次手術帶來了麻煩，通過觀察發現，膨體隆鼻材料在體內時間越長，對膨體材料的取出越不利。由於組織的長入，膨體與人體組織結合嚴密，形成的腔隙越來越小，這樣如果取出膨體隆鼻材料就像取出一塊自己的組織，對周邊組織的損傷是不言而喻的。矽膠假體在體內則不存在於組織生長在一起的麻煩，一般術中放入假體的腔隙不會有太大改變，假體在體內就像穿了一件衣服一樣被一層纖維包囊包裹，所以取出矽膠隆鼻假體也就像從口袋裡拿出一件東西一樣的簡單，不會對周圍的組織產生任何損傷。
4、通過對一部分患者的觀察發現，膨體隆鼻材料在有組織長入的情況下，會失去原有的柔韌性，變得非常堅實，這就使其外觀及手感失去了真實感，顯得鼻部比較呆板，不自然。而矽膠隆鼻假體就不存在這樣的問題，它不會隨著時間的推移而改變相應的形狀，不會出現組織長入的現象，也不會有手感的改變。而韌性和彈性比較穩定，因此十分自然。
性價
就此來說，矽膠的隆鼻是最具性價比的產品，完全可以大大的降低求美者的成本。而膨體隆鼻的總體來說，價格還是偏高的，基本上要八千塊以上，進口的產品價格更高。合資的假體、進口的假體品牌眾多，其實有一部分的性價比也是非常好的。
安全性
矽膠隆鼻的安全性已經被人充分的肯定，成為市場上的主流隆鼻假體之一。醫生要根據求美者的需要將固體矽膠雕刻成形，墊入鼻背處，從而使鼻樑看起來更加的挺翹。隨著科學技術的發展，現所使用的矽膠都已經比過去有力很大的飛躍，無論從質量上、年限還是與人體組織的融合都有了很大的提升，能夠算是用安全放心的矽膠隆鼻。膨體隆鼻經過了這些年的發展，其安全性大家也是有目共睹的，因此它不會發生排異的反應。
手術材料
自體軟骨
優點：自體軟骨植入後對組織無刺激作用，易塑形。常用的自體軟骨組織：肋軟骨、耳廓軟骨、鼻中隔軟骨。前者骨源豐富，適用於畸形嚴重，需骨量大的;後者因骨源有限，而適用於輕度鞍鼻或低鼻者。自體軟骨組織是隆鼻手術中較常用的自體組織。
缺點：自體軟骨隆鼻，也有發生吸收變形的可能性，但可能性較小。
異種組織
優點：材料來源方便，豐富，易塑形。異種組織有：牛鼻中隔軟骨、牛肋軟骨及小牛胸骨，經特殊處理後，可用於隆鼻手術。
缺點：雖然經過特殊加工處理，但是異種組織不能保證全部的抗原性較強，不排除發生排斥現象。由於要經特殊處理後，方可用於人體，存在技術性的突破。隆鼻手術套用異種組織還是較少的。
固體矽膠
優點：早在1972年就開始使用，經過二十多年的觀察，儘管其併發症發生率可達5%——20%，但因其有良好的生物相容性，價格低廉，仍為臨床首選的隆鼻材料之一。
缺點：不能與機體建立起血液循環，形成組織連線，僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處穿出皮膚，由於纖維包膜的攣縮，可造成矽膠假體的體表投影，而影響隆鼻手術後的外觀效果。
膨體聚四氟乙烯
優點：是目前最為理想的生物組織代用品。由於其良好的生物相容性及特有的微孔結構，無毒、無致癌、無致敏等副作用，而且人體組織細胞及血管可長入其微孔，形成組織連線，如同自體組織一樣。
缺點：價格昂貴，普通求美者接受不了高額的隆鼻手術費用。
伊凡露
伊凡露注射隆鼻是一種新推出的注射隆鼻方法，方法是將伊凡露的物質注射到鼻子的皮膚下面，經過手捏造型凝固成固體，便可以達到隆鼻的效果。伊凡露作為一種皮膚組織填充物，不含任何毒副作用，是一種安全有效的隆鼻填充物。
伊凡露隆鼻優點
1、自然：部位外觀無痕跡，觸感柔軟無硬結；
2、快速：毋需手術，隨到隨作，幾乎不需要恢復期；
3、安全：可控的物理過程，非動物源性無過敏危險，不刺激人體膠原增生，無副作用；
4、可控：根據需要和個人意願，對時效可任意選擇，填充深淺皺紋、疤痕、面部整型和豐唇等，任何部位隨意填充或修正。
玻尿酸
玻尿酸，又名透明質酸，是人體真皮組織的成分之一。玻尿酸注射是將玻尿酸以填充物的方式注入於真皮皺摺凹陷或欲豐潤的部位，如嘴唇、臉頰、鼻樑、下巴、疤痕等處，可達到立即性的除皺與改變容貌的效果。
玻尿酸隆鼻優點
1、治療時間短：20分鐘；
2、見效快：當場見效；
3、安全，避免了手術風險；
4、免卻手術之恐懼感；
5、不需復原時間；
6、填充均勻，不會有棱或顆粒狀物質殘留；
7、玻尿酸天然成分：來自於生物組織，因此無異物感及外來物質存留。
愛貝芙
愛貝芙作為一種新型的可注射的醫學整形美容材料，它包含兩種安全有效的成分：PMMA微球和膠原蛋白。愛貝芙經注射進入鼻部後，其膠原蛋白會發揮作用，1-3個月後，另一主要成分PMMA微球刺激自身膠原蛋白的增生，替代植入的膠原蛋白，使隆鼻的效果更為明顯。這種隆鼻方式簡單快速並且效果永久。
愛貝芙隆鼻優點
1、安全：愛貝芙隆鼻不良反應少，安全性高，過敏反應率小於0.1%，全球已有30萬人愛貝芙隆鼻成功；
2、永久：大多數人只需一次愛貝芙隆鼻；
3、輕鬆：愛貝芙隆鼻過程輕鬆方便，只需3-5分鐘；
4、快速：無須外科手術，愛貝芙隆鼻完畢後可正常活動；
5、年輕化：由於Artecoll與人體膠原蛋白結合，填充飽滿；
6、自然：全部微球大小精確，刺激皮下膠原的分泌替代外源性膠原，愛貝芙隆鼻達到自然平整狀態，組織柔軟，無硬結。
手術過程
1、固體矽膠隆鼻假體植入隆鼻準備
固體矽膠隆鼻前準備：標定自鼻尖到鼻根的中線，畫出固體矽膠隆鼻假體鼻模起點的位置及剝離範圍。剪鼻毛，消毒鼻背、顏面及鼻腔。在鼻孔內填塞乾棉球或紗條。 固體矽膠隆鼻麻醉：用2%利多卡因局部麻醉。由鼻尖至鼻根部貼骨膜表面注入局部止痛藥，然後將針頭退至鼻尖部，把針尖轉向鼻小柱方向，於鼻小柱內注入局部止痛藥直至鼻前棘。
2、固體矽膠隆鼻切開
固體矽膠隆鼻多採用鼻孔緣切口(鼻前庭弧形切口)、鼻孔內切口、鼻孔外切口和鼻尖部蝶形切口。固體矽膠隆鼻使用柳葉形假體時多取前兩種切口，用“L”形假體時多用後兩種切口。用尖刀把皮膚全層切開即可。
3、固體矽膠隆鼻假體植入
固體矽膠隆鼻設計：根據受固體矽膠隆鼻者面部容貌來確定鼻部充填後的外形。固體矽膠隆鼻只能在原有鼻形的基礎上加以改善，不可能異想天開地捏出一個“理想”中的鼻子，但從某種程度上來說也是一種創造。固體矽膠隆鼻正確的設計思想及巧妙合理的設計是取得良好手術效果的關鍵。
在固體矽膠隆鼻設計鼻形時要有整體感，力求真實自然。固體矽膠隆鼻東方人的鼻子較歐洲人的鼻子小巧細窄，不宜設計得過於高大；圓臉上不適合太高的鼻子；長形及方形的臉配細長而高的鼻子較適合；前額部低者鼻根部不能填得過高，反之可以高些。從鼻根部到鼻尖，對男性受固體矽膠隆鼻者可做成直線形，而對女性受固體矽膠隆鼻者則應設計成微凹的流暢曲線。
手術優勢
第一、假體隆鼻是可以預見手術效果：藉助計算機技術為求美者和醫生之間搭建起一個精確、直觀的交流平台。醫生可以在三維空間中生動形象地為求美者展示隆鼻效果，而求美者也能根據自己的審美觀向醫生提出修改意見，更好地滿足了求美者“我要變成什麼樣”的願望。
第二、假體隆鼻要求手術專家將假體特徵與求美者特徵貼合：傳統隆鼻術需要手工雕刻假體，但對求美者鼻骨形狀卻不了解，因此製作出的假體很難與鼻骨完全貼合，易導致滑動、錯位、假體偏斜、鼻根部呈階梯狀畸形等現象。傳統方法隆鼻後，可以看到假體與鼻骨之間存有很大間隙，求美者反映假體在皮下有漂浮、晃動感，並且整形後的鼻子看上去很假。而數字假體形態直接來自於計算機重建的鼻骨模型，同時假體厚度是通過分析模擬效果與原始鼻形的差異、不同隆鼻區域軟組織變形量以及數位化的專家經驗庫而精確計算得出的，因此假體在形態上符合求美者的個性特徵，貼合穩固，並且植入後手術效果與模擬效果完全一致。
第三、假體隆鼻生物相容性材料：傳統的矽膠整形植入物是由固態矽橡膠材料和化學添加劑組成。含有化學添加劑的材料植入人體後，雖然不會導致大的安全危害，但對患者創傷的恢復也有一定的影響。杭州時光醫療美容醫院隆鼻採用膨體聚四氟乙烯剪愛提材料填充，具有生物相容性好、耐老化好、耐受高溫高壓蒸汽消毒、穩固性好、生惰性與生物活性相結合、有強力不易碎，有彈性，且可軟、硬隨意調節、易加工、可塑性強（易成型）、白色、植入後不透光、易取出，已在軟組織、硬組織、整形植入物等領域廣泛套用。
