假性痛風

基本概述

假性痛風指的是焦磷酸鈣雙水化物【Ca2P2O7·2H2O】結晶沉著於關節軟骨所致的疾病。由於它是在1961年研究痛風的關節液時發現的，故稱為假性痛風。它又可稱焦磷酸鈣雙水化物沉積症或軟骨鈣化症，是由焦磷酸鈣雙水化物結晶誘發的滑膜炎。男女發病率相似，40歲以下發病者少見，但在老年人中，年齡愈大患病率愈高，從放射學軟骨鈣化看，65—74歲陽性者占15%，84歲以上者可高達44%。

疾病分類

假性痛風一般可分為4類：

①家族性；

②散發性(原因不明性)；

③繼發於其他代謝疾病，如甲狀旁腺功能亢進症、痛風、肝豆狀核變性等；

④創傷或外科手術後。

與痛風不同，假性痛風與無機焦磷酸鹽的產生和排泄無明顯關聯。假性痛風的急性發作多是在結晶由軟骨脫落至滑囊後，而促使脫落的因素可能又很多，如創傷、甲狀旁腺手術後，並發另一急性炎性關節炎等。

疾病症狀

此病急性發作時突然起病，關節呈紅、腫、熱、痛的表現，關節腔內常有積液。最多發生於膝關節及其他常見的髖、踝、肩、肘、腕等大關節，偶爾累及指、趾關節，但很少像痛風那樣侵犯大踇趾。常為單個關節急性發作。手術和外傷可誘發。慢性的可侵犯多關節，呈對稱性，進展緩慢，與骨關節炎相似。假性痛風的臨床表現與痛風相似，但較輕，四肢小關節較少受累，而痛風好發於四肢小關節。急性發作時血沉增快，白細胞增高，血尿酸值不高。關節滑液中可發現焦磷酸鈣雙水化物結晶。X線片上可見關節軟骨呈點狀和線狀鈣化斑。

焦磷酸鈣

性狀

本品為白色的結晶性粉末①。

鑑定試驗

（1）將0.5g本品與水10mL混合的液體為酸性②。

（2）取本品0.2g，加稀醋酸5mL，加熱溶解，加鉬酸銨液2mL，加溫後生成黃色沉澱③。

（3）取本品0.3g，加水9mL和稀醋酸1mL加溫溶解，冷卻後過濾，在濾液中添加草酸銨試液3mL，生成白色沉澱，然後追加稀鹽酸5mL，沉澱被溶解④。

急性期應適當休息，服用布洛芬、萘普酮、雙氯芬酸鈉(扶他林)等非甾體類抗炎藥。秋水仙鹼對急性關節炎似也可如痛風有效，但對預防發作無效。必要時，可抽取關節液，關節內注射激素。關節破壞重，經多方治療無效者，可考慮手術治療，如行滑膜切除、人工關節置換。