何首烏散(《醫略六書》卷二十方劑)

何首烏散出自清代醫籍《醫略六書》卷二十，由生首烏、熟首烏各五兩，當歸身三兩，青皮、陳皮、甘草各一兩，配伍生薑十片、大棗二十枚（炒）組成。該方具有養營化氣功效，主治瘧疾遷延日久導致的寒熱症狀夜間加重、大便秘結且脈象澀滯之症，適用於久瘧傷及營血、氣機阻滯的病機。

方劑中生熟首烏並用，兼具祛邪截瘧與補血扶正之效，輔以歸身養血和營，青陳皮理氣化滯，甘草調和諸藥，姜棗調和脾胃，體現攻補兼施的配伍特點。現代研究顯示，方中首烏所含蒽醌類成分具有調節免疫、改善造血功能等作用，為其臨床套用提供科學依據。

基本介紹

• 組成：生首烏、熟首烏等8味
• 功效：養營化氣 
• 主治：瘧久寒熱夜甚
• 出處：《醫略六書》卷二十
• 用法：生薑大棗煎服 
• 藥性：寒溫並用 

組成與製法

該方由生首烏五兩、熟首烏五兩配伍為主藥，配伍當歸身三兩，炒青皮、陳皮、甘草各一兩，輔以生薑十片、炒大棗二十枚。生首烏需切片曬乾，熟首烏為九蒸九製品；青皮須麩炒至微黃，大棗需炒至表皮微焦。全方八味藥材按比例配製，常規煎煮時以清水三升煎至一升半，去滓溫服。

功效與主治

主要功效為養營化氣，適用於瘧疾反覆發作、遷延不愈的病症。具體表現為：

• 寒熱往來以夜間為甚，多因久瘧傷及營血，陰陽失調所致
• 大便秘結不通，因氣滯血虛導致腸道傳導失司
• 脈象澀滯，反映氣血運行不暢的病機特點

方義分析

方中生首烏苦平清瀉，能截瘧解毒；熟首烏甘溫滋補，長於補益精血，兩者合用兼顧祛邪與扶正。當歸身養血和營，助熟首烏補益營血；青皮、陳皮理氣疏肝，化解氣機郁滯；甘草調和諸藥，生薑、大棗健脾和胃，促進藥效吸收。全方以補血藥與行氣藥相配，使營血得養而氣機得暢，契合久瘧虛中夾實的病理特點。

藥理作用

現代研究表明：

• 生首烏含結合型蒽醌類成分，具有抗瘧原蟲活性及免疫調節作用
• 熟首烏富含卵磷脂與游離蒽醌，可促進造血功能及改善微循環
• 當歸所含阿魏酸能抑制血小板聚集，改善血液流變性
• 陳皮中的橙皮苷可調節胃腸動力

配伍衍化

原方可通過藥物加減形成衍化方劑：

• 減青皮、陳皮：加白朮、茯苓，轉化為溫脾湯，側重健脾止瀉
• 減當歸、甘草：加厚朴、檳榔，衍變為青皮散，增強行氣導滯功效
• 減生薑、大棗：加黃芩、柴胡，適用於兼有少陽熱證者

臨床套用

該方主要用於以下病症的治療：

• 瘧疾後遺症：對瘧疾反覆發作3個月以上，伴有貧血、消瘦者，可改善夜間發熱症狀
• 虛性便秘：老年血虛腸燥或產後便秘，見脈細澀者
• 慢性疲勞綜合徵：表現為倦怠乏力、寒熱失調，屬氣血兩虛證型

使用禁忌包括：生首烏用量過大可能引起腹瀉，濕痰壅盛者忌用；服藥期間忌食生冷油膩。典型醫案記載，清代醫家曾用此方治療瘧後便秘患者，連服七日即見顯著改善。