乾血癆

指虛火久蒸、乾血內結、經閉不行所致經閉不行、骨蒸潮熱、身體蠃瘦等一系列虛損病症者，為中醫病名，出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治第六》，原文內容為“五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目暗黑。”本病屬於虛勞病的特殊證候。

基本介紹

• 就診科室：中西醫結合科
• 多發群體：婦女
• 常見病因：虛火久蒸，乾血內結，瘀滯不通，致新血難生，津血不得外榮
• 常見症狀：經閉不行，身體蠃瘦，骨蒸潮熱，腹部脹滿，不思飲食等

病因

《理虛元鑒·虛證有六因》云：“有先天之因，有後天之因，有外感之因，有境遇之因，有醫藥之因”。對引起虛勞的原因做了比較全面的歸納，而乾血癆主要病因在於虛實夾雜而成。即本病多是在五勞的基礎上，虛火久蒸，乾血內結，瘀滯不通，致新血難生，津血不得外榮。

臨床表現

1.有產後損傷臟腑或重大疾病後期病史；

2.經閉不行，身體蠃瘦，骨蒸潮熱，腹部脹滿，不思飲食，肌膚乾枯甲錯，面目黯黑或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等。

辨證施治

作為虛勞的特殊證候，治宜潤養乾血，通化瘀血。正如《金匱要略》云：“緩中補虛，大黃蟄蟲丸主之。”

主方：大黃蟄蟲丸。方藥：大黃、黃芩、甘草、桃仁、杏仁、芍藥、乾地黃、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟄蟲。

主藥大黃，從胃絡中宣瘀潤燥。黃芩、杏仁、桃仁、生地，清肺衛，潤心營，補肝虛，滋腎燥。乾漆性急，破脾胃、關節瘀血。虻蟲性升，破陽分瘀血。水蛭性下，逐陰分瘀血。蠐螬去兩脅堅血。蟄蟲破堅、通絡、行傷，具有特效，故於方名中標出。芍藥、甘草養肝扶脾、解藥毒。綜而觀之，以地黃、芍藥、甘草和養其虛，桃仁、杏仁潤而濡其乾，蟲藥以動其瘀，大黃通以去其閉，黃芩防止血虛生熱。

後世醫家喻嘉言認為，“此世俗所稱乾血癆之良治也。血瘀於內，手足脈相失者宜之，兼入瓊玉膏補潤之劑尤妙”，即乾血癆用大黃蟄蟲丸治療是很好的辦法，但由於大黃蟄蟲丸攻伐之藥太多，攻伐之後若能以朱丹溪的瓊玉膏（生地汁、白茯苓、白蜜、人參）益精髓，補百損，其效更好。