乳白色尿

乳白色尿

乳白色尿,又稱乳糜尿,則如同牛奶一樣呈乳白色。這是由於從腸道上不能吸收糜液,造成乳糜返流進入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素,如先天淋巴管瓣膜功能異常;也有繼發性因素,如常見的絲蟲病及泌尿系統泌膿性感染。乳糜尿的病因有兩大類:①非寄生蟲性,如結核、惡性腫瘤等廣泛侵犯腹膜後淋巴管、淋巴結,造成破壞或阻塞,較為罕見。②寄生蟲性,絕大多數由於絲蟲病所致。現今認為乳糜尿系班氏絲蟲常見併發症,可發生於急性期及慢性期;國內資料證明馬來絲蟲病亦可有乳糜尿與鞘膜積液、精索炎等陰囊內併發症,但為數極少。

基本介紹

  • 患病部位:全身
  • 相關疾病:鞘膜積液 絲蟲病 盤尾絲蟲病 乳糜尿 白淫
  • 相關症狀:蛋白尿 高血壓 尿蛋白 膿尿 乳白色尿 乳糜尿 水腫 血尿
  • 所屬科室:內科 泌尿內科
  • 相關檢查:尿常規
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,

原因

乳糜尿的病因有兩大類:
①非寄生蟲性,如結核、惡性腫瘤等廣泛侵犯腹膜後淋巴管、淋巴結,造成破壞或阻塞,較為罕見。
②寄生蟲性,絕大多數由於絲蟲病所致。現今認為乳糜尿系班氏絲蟲常見併發症,可發生於急性期及慢性期;國內資料證明馬來絲蟲病亦可有乳糜尿與鞘膜積液、精索炎等陰囊內併發症,但為數極少。

檢查

1.詳詢有無絲蟲病流行區居住史、或腫瘤、結核、胸腹部外傷等病史,反覆發作的乳白色尿、伴血尿,是否在高脂肪餐或勞累後誘發或加重,有無其它絲蟲病症狀,經過何種治療,療效如何。
2.尿常規檢查及乳糜試驗,以區別磷酸鹽尿及膿尿,乳糜試驗陰性者可服脂肪餐作誘發試驗。
3.取血及尿檢查微絲蚴。
4.膀胱鏡檢查,觀察輸尿管口是否噴出乳糜尿,注意乳糜尿來自何側。
5.淋巴造影觀察淋巴管與尿路的通道。

鑑別診斷

乳白色尿的鑑別診斷:
1.膿尿:泌尿生殖系感染出現膿尿時,尿液呈乳白色渾濁狀,甚至伴膿塊,表面上酷似乳糜尿。但膿尿病人常有泌尿生殖系感染史,有明顯尿路刺激症狀。尿常規檢查可見大量的膿細胞與白細胞。尿液靜置後無上浮脂滴,尿乳糜試驗陰性。同時,尿細菌培養計數105/ml。
2.結晶尿:尿液排出時較清亮,而靜置後呈乳白色混濁。此類病人常無泌尿系統症狀,尿液鏡檢可見較多的結晶,以草酸鹽、尿酸鹽、磷酸鹽為主。尿液靜置後無上浮脂滴,乳糜試驗陰性。
3.蛋白尿:尿液中蛋白質含量較多時可呈渾濁狀,有泡沫。但此類病人常有急、慢性腎病史,且伴有水腫、高血壓等症狀。尿沉渣鏡檢可見許多紅、白細胞和管型,24h尿蛋白定量為1.0~3.5g。

緩解方法

1.若血液檢查證明有絲蟲病,應予藥物治療。
2.發作期間應取頭低腳高位臥床休息,並給予低脂肪、高蛋白、高維生素飲食。
3.乳糜塊引起尿道梗阻時,可經膀胱鏡沖洗。
4.1%~2%硝酸銀溶液5m1灌洗腎盂,保留2~3min後再以生理鹽水沖洗,間隔1~2周施行1次。
5.中草藥治療常以薺菜為主,加用赤芍、篇蓄、黃精、萆薜、鳳尾草、碧玉散,可泡飲或煎服。
6.反覆發作病情嚴重、且經上述治療無效者,可施行手術治療,包括腎蒂周圍淋巴管剝脫結紮術、腰乾淋巴管―精索內靜脈(或卵巢靜脈)吻合術。

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