主動脈瓣狹窄體徵

主動脈瓣狹窄體徵是心臟出現問題的一種症狀。

1、心臟聽診 胸骨右緣第二肋間可聽到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音,呈先遞增後遞減的菱型,第一心音後出現,收縮中期達到最響,以後漸減弱,主動脈瓣關閉(第二音)前終止;常伴有收縮期震顫。吸入亞硝酸異戊酯後雜音可增強。雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導,有時向胸骨下端或心尖區傳導。通常雜音越長,越響,收縮高峰出現越盡,主動脈瓣狹窄越嚴重。但合併心力 衰竭 時,通過瓣口的血流速度減慢,雜音變輕而短促。可聞及收縮早期噴射音,尤其在先天性非鈣化性主動脈瓣狹窄多見,瓣膜鈣化僵硬後此音消失。瓣膜活動受限或鈣化明顯時,主動脈瓣第二心音減弱或消失,亦可出現第二心音逆分裂。常可在心尖區聞及第四心音,提示左心室肥厚和舒張期末壓力升高。左心室擴大和衰竭時可聽到第三心音(舒張期奔馬律)。
2、其他體徵 脈搏平而弱,嚴重狹窄時由於心排血量減低,收縮壓降低,脈壓減小。老年病人常伴主 動脈粥樣硬化 ,故收縮壓降低不明顯。心臟濁音界可正常,心力衰竭時向左擴大。心尖區可觸及收縮期抬舉樣搏動,左側臥位時可呈雙重搏動,第一次為心房收縮以增加左室充盈,第二次為心室收縮,持續而有力。心底部,鎖骨上凹和頸動脈可觸到收縮期震顫。

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