中年以上，有高血壓及動脈硬化者，突然起病，在數小時，數日內達到高峰的腦局灶性損害症狀者；並且這些症狀又符合腦部某一動脈血管供血區的功能缺損，無腦膜刺激征，臨床上應考慮腦梗死的可能。年輕的患者應除外動脈炎。中青年腦梗死在卒中人群中所占比例不高。中青年卒中一般指40歲以下腦卒中患者，其中腦梗死的發生率遠高於腦出血，二者比例和老年人卒中無明顯差異。而短暫性腦缺血發作（TIA）占中青年腦血管病病例的1/3左右，構成了一個特殊的群體，TIA發展成腦梗死的危險較小。
基本介紹
- 就診科室：神經外科
- 多發群體：中年以上，有高血壓及動脈硬化者
- 常見病因：動脈病變，心源性栓塞
- 常見症狀：皮質性失語、偏頭痛、偏癱
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
中青年腦梗死病因多種多樣，動脈病變和心源性栓塞所占比例較多，其他病因相對較少，如飲酒、吸毒、獲得性免疫缺陷綜合徵（AIDS）等。在開發中國家還見於其他感染疾病。
臨床表現
表現為腦血栓形成或腦栓塞或偏頭痛性卒中。
1.起病急緩不一，腦栓塞進展最快，腦血栓形成常呈進展型，偏頭痛性卒中，伴有典型的偏頭痛發作。
2.動脈炎患者病灶可多發，有血液病者可伴發靜脈血栓形成。
3.重要的症狀和體徵包括“三偏征”、皮質性失語、偏頭痛、心臟雜音或心律失常等。
檢查
1.實驗室檢查
（1）腦脊液檢查 一般不做腦脊液檢查，同時腦脊液檢查也不作為缺血性腦血管病的常規檢查，多數腦梗死患者腦脊液正常，如梗死面積大、腦水腫明顯者壓力可增高，少數出血性梗死者可出現紅細胞計數增多，後期可有白細胞及細胞吞噬現象。
（2）血尿便常規及生化檢查 與腦血管病危險因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、動脈粥樣硬化等疾病相關的項目。
（3）凝血因子檢查
2.其他輔助檢查
包括CT檢查、MRI檢查、ECG（心電圖）、心臟超聲、顱外及經顱超聲。無其他卒中危險因素而有栓塞史者，需進一步作血管造影檢查。如有皮膚異常或懷疑罕見動脈病者，可做皮膚活檢。
診斷
中青年人既往有高血壓、糖尿病、心臟病、血液病或感染病史等，出現神經系統定位體徵如偏癱、失語等局灶性神經功能障礙，或其他腦局灶性症狀，一般無明顯的意識障礙，應考慮腦梗死的可能。需及時做腦CT掃描或腦MRI檢查，有助於確診。
治療
主要應針對病因治療。大部分患者考慮為腦血栓形成，可以按腦血栓形成的治療原則處理，予溶栓、抗凝或降纖，擴容、神經保護劑等。對心源性腦栓塞患者要考慮長期抗凝治療，同時治療原發病。
臨床常用於腦梗死的中成藥有複方丹參滴丸等。需要在醫生的指導下使用。另外可以做高壓氧治療，對促進神經細胞功能恢復有確定的效果。腦梗死急性期治療關鍵是超早期（在6小時內）和急性期的處理。同時還應注意以下幾點：
1.控制顱內壓，降低腦水腫
防止腦疝形成，促進病變腦組織功能恢復。可及時給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療。亦可酌情給予腦細胞活化劑。脫水劑的套用時間應視病情而定，一般經過1～2周治療後，若患者意識障礙消失，顱內壓已恢復正常，可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物。
2.血管擴張藥及活血化瘀藥物
一定要掌握用藥時機，不能盲目使用，不能使用過早，否則，將會產生“盜血綜合徵”，使病情加重。同時我們還應注意控制血壓，維持水和電解質平衡，預防和治療併發症等綜合治療。
3.高壓氧治療
高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗死效果很好，可以降低腦梗塞的病殘率。宜於早期套用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鐘，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。
4.昏迷患者治療
昏迷患者注意保持呼吸道通暢，及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預防肺炎和壓瘡發生。
