中焦濕熱證

脾胃濕熱，中醫證候名，亦稱中焦濕熱。是指濕熱蘊結脾胃，脾胃運化受阻，可見全身濕熱症狀的病理變化。它涉及消化、腫瘤、泌尿等多個系統的多種疾病，而消化系統疾病更為常見，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指腸潰瘍、胃炎、慢性B肝、肝硬化、脂肪肝、膽石症、膽囊息肉等。

病因病機

脾胃濕熱證的形成，雖有多種病因，但脾胃功能狀態是決定因素。脾胃虛弱，不能正常運化穀物水液，水反為濕，谷反為滯，濕和滯久則化熱，可形成濕熱；同時各種疾病因素很易引發脾胃功能失調而生濕熱。因此其病因有三方面：

感受外邪

由於脾胃的生理特性，濕邪和燥邪易侵犯脾胃。脾為濕土，為“受濕之區”，濕邪最易傷脾；胃為燥土，喜潤惡燥易患燥病，燥為陽熱之邪，燥甚則熱，胃熱脾濕結合即為濕熱。六淫的其他外邪如外感風熱，在脾虛失運內有蘊濕的情況下，外感風熱與內蘊之濕，結合亦成濕熱。正如薛生白所云：“太陽內傷，濕飲停聚，客邪再致，內外相引，故病濕熱。”同時外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機升降失常，又可傷及虛弱之脾胃，致濕從內生，郁而化熱，形成濕熱。

飲食不節

無節制的飲食是傷害脾胃的最多最常見的病因。“飲食自倍，脾胃乃傷”。嗜酒、過飽、過食肥甘厚味及不潔的飲食，無規律的飲食均易傷及脾胃，引起食滯、濕阻、氣滯等，而食滯、濕阻、氣滯日久均可化熱。酒性本身即“氣熱而質濕”，氣滯也是水濕停聚的重要因素，肥甘厚味極具生濕助熱的特性，可見諸多飲食不節因素均可成為脾胃濕熱證形成的病因，胃雖喜潤惡燥，但脾胃濕熱的形成與胃也有直接的關係。食物先由胃納，臨床常先見胃納失常的症狀如胃脘痞滿、納呆、噁心等。脾與胃共為中土，生理上協調合作，共同完成納化功能，病理上互相影響，所以濕熱證與胃的關係密不可分，故稱脾胃濕熱證。

情志因素

“脾在志為思”，“思則氣結”。張景岳曾說：“但苦思難釋則傷脾”。過度思慮，情志不暢，會影響肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降協調脾氣健運的重要條件，即“土得木而達”。肝失疏泄無以調暢氣機，脾升胃降失調，脾失健運生濕，濕郁化熱，濕熱乃成。

上述病因在不同的個體會引起不同的脾胃病證，這是由個體的體質素質不同，脾胃功能性狀不同，對病因作用反應的形式不同所決定的。　

臨床表現

脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸。口乾口苦，渴不欲飲，或口甜黏濁，食甜食則冒酸水，納呆噁心，身重肢倦。.小便色黃，大便不暢，舌質紅，舌苔黃膩，脈象滑數。

治法

清熱化濕，理氣和中。

方劑

清中湯。

常用中藥

黃連、梔子、半夏、茯苓、白豆蔻、陳皮、甘草。