中暑衰竭

中暑衰竭是指因出汗所致的過多液體和電解質丟失,而引起的低血容量和電解質失衡。當天氣愈熱時,人體流汗愈多,當汗液流失過度,體內就開始缺水,此時往往容易發生中暑衰竭。在炎熱的夏季,每個人都有可能發生這種病狀,即使最能適應氣候的運動員也一樣。中暑衰竭即是由水分流失(虛脫)造成的,或在極少的例子是由鹽分流失引起的(排汗時,同時流失鹽分)。口渴很可能是第一個症狀,接著是食欲不振、頭痛、頭昏、臉色蒼白,以及類似感冒的感覺(包括噁心及嘔吐)。在更嚴重的情況下,甚至出現心跳加速、注意力渙散。

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病因

中暑衰竭的原因有很多,主要是因周圍循環不足而引起虛脫或短暫暈厥。在高溫的車間工作,如果再加上通風差,則極易發生中暑;農業及露天作業時,受陽光直接暴曬,再加上大地受陽光的暴曬使大氣溫度再度升高,使人的腦膜充血、大腦皮層缺血,而引起中暑;空氣中濕度的增強易誘發中暑;在公共場所,人群比較擁擠,產熱集中,散熱困難,這也容易引起中暑衰竭。

臨床表現

過多的出汗但未及時補充液體而可引起中暑衰竭伴疲乏,虛弱和焦慮。接著發生循環虛脫而可見緩慢而纖細的脈搏;血壓低而不易測知;皮膚冷而蒼白,粘膩;精神障礙,繼之出現休克樣神志不清。核心體溫在38.3~40.6℃之間。長時間站立於高溫環境促發的輕度中暑衰竭(因血液淤積於熱擴張的下肢血管)的症狀為亞正常體溫和單純性昏厥。
引起循環虛脫的中暑衰竭比中暑更難與胰島素休克,中毒,出血或外傷性休克相區別。通常有高溫環境暴露史,缺乏液體的補充,無其他可見的原因以及對治療的反應可作為診斷的足夠依據。除非長時間循環衰竭,中暑衰竭通常是短暫的,預後也是好的。

檢查

1.血常規、尿常規、便常規。
2.肝功能、腎功能、電解質及無機元素檢測。
3.心血管檢查。
4.CT檢查。
5.血液氣體及酸鹼平衡指標的檢測。

治療

急救措施:
1.潑水
為患者潑水,而不是讓他浸入冷水中。潑在皮膚上的水,蒸散較快,以提高降溫的效率。
2.冷氣裝置
如果可能,將患者移到有冷氣設備的地方。
3.補給水分
假如患者仍有意識,應提供飲料,水是最佳選擇。
4.敷冷毛巾
用冷毛巾濕敷患者,效果比讓患者浸泡冷水還好。
5.小心嬰兒中暑
嬰兒比較容易發生中暑,因為他們的汗腺未發育完全。

預防

1.避開烈日
預防中暑這是顯而易見的道理,尤其是那些已發生中暑衰竭的人。否則,體溫將持續升高,即使此人正處於休息狀態,且一邊補充著水分。某些人在休息數小時後,再回到太陽底下,仍有可能復發,不得不謹慎。
2.喝水
水仍是脫水者最佳的飲料。不要牛飲,應一次喝一點。最好是在暴露太陽下之前,先灌多一點水。多攝取水果及蔬菜,它們含豐富的水分及均衡的鹽類。
3.喝稀釋的電解質飲料
開特利是此類飲料中最出名的,也廣泛地被職業運動員使用。它可補充大量流汗時所損失的鈉。
4.避免鹽片劑
過去,運動員習慣使用鹽片補充鹽分。但現在大部分醫師將鹽片視為不良藥物,它們的作用和我們期待的相反。胃內的鹽類增加,使液體逗留胃內較久,結果使製造汗水所需的液體較不易取得。
5、.避免酒精
喝酒過量會加速虛脫。一位棒球教練嚴格要求選手在比賽的前一晚,限制酒精用量。他的球隊經常勝戰連連。
6.避免咖啡因
和酒精一樣,咖啡因也會加速虛脫。
7.勿抽菸
抽菸會收縮血管,並損害抽菸者適應高溫的能力。慢慢適應氣溫的改變。你不可能一周都在空調室內工作,卻在周末成為艷陽下的運動健將。在換季初期,每天花一點時間,作戶外活動,使身體逐漸適應氣溫的變化。
8.減慢速度
當天氣十分酷熱時,不論在戶外從事什麼活動,應該放慢速度。
9.潑冷水
當天氣又乾燥又炎熱時,不妨用冷水淋頭和頸部。當水分蒸散時,可以幫助你消暑。若是在濕度較高的情況下,這方法可能不管用。
10.和太陽捉迷藏
太陽的威力無人能抵。因此,當你必須作戶外活動時,最好選擇清晨及黃昏。中暑衰竭未必發生在當天。你可能在連續幾天內逐漸地虛脫。一位教練說:“在訓練營中,我們每天都為選手測量體重,以確保練習期間所損失的汗水被補回。”
11.戴帽子

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