中心靜脈導管（中心靜脈導管， 【醫】central venous catheter;CV cath.;CVC）屬於血管內管的一種，放置於大靜脈中。
基本介紹
- 中文名：中心靜脈導管
- 外文名：central venous catheter;CV cath.;CVC
- 型號：單腔/雙腔/三腔/四腔
- 導管的外形：直管、彎管和彎外延管
- 材料：矽膠和PU材料
用途,材料,適用科室,置入靜脈,穿刺途徑方法,護理要點,
用途
1.測量中心靜脈壓（中心靜脈壓，中心靜脈壓） ，用以評估循環生理參數，以及估計體液多寡。因為測量中心靜脈壓這項用途，在台灣醫院常以中心靜脈壓作為的CVC的訛稱。
中央靜脈導管
中央靜脈導管2.大量而快速的靜脈輸液，常出現在失血量可能較大的手術，或者是急救時維持血壓。
3.長期腸外營養，長期抗生素注射，長期止痛藥注射的給予途徑。
4.對於周邊靜脈（小靜脈）較具刺激性的藥物，改從中心靜脈導管注入。例如：胺碘酮等。
6.腫瘤的化療，防止化學性靜脈炎的發生，防止藥液外滲，
7.為反覆輸液的患者建立良好的輸液通道，避免反覆穿刺的痛苦。
8.重症患者建立輸液通路。
規格型號
型號:單腔/雙腔/三腔/四腔
規格:單14G/16G/18G/20G 雙4Fr/5Fr/7Fr/8Fr 三腔5.5Fr/7Fr/8.5Fr 四腔8.5Fr
其中，不同型號對應的導管長度也不同。
導管的外形
直管、彎管和彎外延管
材料
矽膠和PU材料
適用科室
麻醉科，急診科，ICU病房，外科，內科，胸外科，血管外科
置入靜脈
頸內靜脈（頸內靜脈）
鎖骨下靜脈（鎖骨下靜脈）
股靜脈（股靜脈）
穿刺護理
穿刺途徑方法
1. 頸內靜脈
以胸鎖乳突肌為標誌，分為前中後進路三種方法。前進路:術者以左手食指和中指在中線旁開3cm，於胸鎖乳突肌前緣中點，相當於甲狀軟骨上緣水平，觸摸到頸總動脈搏動並推向內側，離頸總動脈搏動外緣0.5cm處進針，針身與皮面呈30°～40°角，針尖指向胸鎖乳突肌三角處，邊進針邊回抽，見暗紅色血後即穩妥置管。中進路:以胸鎖乳突肌三角頂點為進針點，該點距鎖骨上緣3～5cm（約1～2橫指），針身與皮膚夾角呈30°，與中線平行指向同側乳頭，一般進針2～3cm即可入頸內靜脈。後進路:在胸鎖乳突肌的外緣中、下1/3交點處進針，針身保持水平位，針尖指向胸骨柄上窩。
2. 鎖骨下靜脈
3. 股靜脈
4. 方法與材料
穿刺部位常規消毒鋪單，2%的普魯卡因局麻後，先用一次性注射器試穿回血後，將中心靜脈導管穿刺針經原方向引入，保持負壓下緩慢進針回抽有鮮血後，左手固定針頭，右手引入導絲至合適長度後，邊進導絲邊退針頭，擴張器擴充皮下，經導絲置入深靜脈導管，連線三通輸液裝置。導管半圓形縫合固定三針。
護理要點
1. 局部皮膚護理
除嚴密觀察局部皮膚有無紅腫、熱痛等炎症反應外，每日以碘酒、酒精消毒穿刺點，待揮發乾燥後，加用碘伏，因碘伏具有逐漸釋放碘的性能，能起到持續滅菌作用。此外，套用碘伏的局部皮膚有一層深棕色薄痂形成，可起到掩蓋導管皮膚入口處的作用，對防止細菌沿導管旁竇道行入血液有肯定的療效。再以3M透明薄膜覆蓋穿刺點及導管，因其具有良好的透氣性、無菌，不易造成封蓋部位皮膚排泄物無法揮發而導致感染。這些可能是本組無感染者發生的主要原因。另需嚴密觀察體溫變化，體溫是中心靜脈導管留置過程中監測感染髮生的重要指征，當病人突然出現發冷發熱，體溫驟然升高，臨床上又查不出其它原因時，應考慮為導管相關感染。
2. 防栓塞護理
留置導管末端接肝素鎖，因肝素鎖可防止導管內血液凝固，使細菌介入的可能性減少。頭皮針插入肝素鎖內輸液，每日輸液結束時經頭皮針注入肝素液3ml (125U/ml)，速度宜慢，並注意將頭皮針退至只留針尖，以保證肝素液充滿整個管腔，從而避免相對降低肝素液濃度導致堵塞。每日在接上頭皮針時，注意回抽血液，以確定導管是否通暢，若末見回血，應判斷是否脫管或是管內回血凝固。空氣栓塞常發生在深部靜脈置管中，如不迅速採取措施，病人將在幾分鐘內空氣栓塞死亡。本組患者在穿刺前均備好輸液泵裝置，根據輸液泵的功能設定報警項目，如發生堵塞、空氣、輸液完畢等，以確保液體順利進入機體及避免意外事故的發生。
——摘自《中華現代臨床醫學雜誌》、《中華護理雜誌》
