下頜骨畸形的手術矯正治療方法。
基本介紹
- 中文名：下頦成型術
- 套用：醫療、美容
頦部介紹,概念,形態與病因,後退頦,頦前突,鰓狀下頜,下頜骨偏頜,頦畸形,頦下垂,適應症,禁忌症,預防處理,
頦部介紹
頦部位面下1/3的重要組成部分，其自身的形態、位置以及與上中面部的協調比例關係是構成面部美學的重要因素之一。面下1/3是顏面整體結構中最富於變化，最具有特徵的部位，頦部的整形常可給人以整個容貌發生根本變化的感覺。頦部發育不足會給人一種膽怯、懦弱的印象。
概念
頦成形術有稱刻骨水平截骨術，是指通過截骨、植骨、移位及固定的方法矯正頦骨畸形的各種美容整形手術。 常用的頦成形術有頦前移術、頦後退術、頦部增高術以及頦部降低術(又稱頦延長術)，和頦部偏斜矯正術等。採用口內途徑手術，術後面部無瘢痕，美容效果好。手術可局麻或全麻下進行。
形態與病因
後退頦
系創傷或感染損害髁狀突骨生長發育中心，使其過早封閉而停止發育。亦可為先天性下頜骨發育畸形或遺傳有關。其特點為下頜後退，顯示無下頜，須頸角變鈍或消失。 （1）輕度表現為短下巴，稱為直頦。呈直角形頦，下唇下面的頦切跡消失，但咬頜關係基本正常。 （2）重度下頜支與下頜體短小，前牙深覆蓋，錯頜。嚴重者呈鳥嘴狀畸形，有損美容。
頦前突
系頦部發育異常，與遺傳或內分泌有關。 （1）輕度顯示下頜略向前突出。頦切跡較淺，屬美形頦。 （2）重度下頜明顯前突，頦跡較明顯，屬美形頦。 （3）極度下頦明顯前突而尖長，面部凹陷，咬頜異常，俗稱“大下巴”亦可向下延長或稱長頦，損害了局部協調美感。
鰓狀下頜
下頜略橫向突出於耳的下部，表現為下頜角肥大，呈方形臉，如系女性則失去溫柔美感。
下頜骨偏頜
系下頜骨兩側發育不對稱，又稱髁狀突增生肥大症。多因外傷刺激，下頜髁狀突下方骨骺，生長發育過多或一側骨生長發育中心的骨骺受損而封閉，以致下頜頜骨發育障礙。
頦畸形
（1）重頦多見於老年人，頦部脂肪增加和沉積，頦下皺褶明顯。 （2）羊腮多見於肥胖者，下頦部脂肪堆積多而皮膚鬆弛，形成雙重頦部。 （3）脂肪頦見於青年人，下頦部脂肪堆積形成下凸的下頦區。 手術適應症： 1、下頜後縮手術簡單易行，適用於輕、中度下頦後縮畸形患者。 2、頦結節前移頦前突適用單純下頜後縮的小頦畸形美容治療。 3、頦前突畸形凡有向前突或向下以及向前向下均有突出者。 4、下頜骨偏頜因下頜骨發育成熟較晚，需至25歲，故青春期後仍可由於外傷刺激而使下頜發生畸形發育。 5、下頜角肥大可能由於嚼肌活動過強或長期以一側咀嚼食物而形成，有的與遺傳有關。
頦下垂
（1）頦前突曲線明顯的脂肪頸，可不必做整形術，而採取脂肪吸引技術或下頦下皮膚作切口，切除多餘的脂肪組織上 （2）頦部脂肪增加和沉積、皮膚鬆弛、皺褶明顯，或頦前突曲線消失或不明顯者可實施本手術。
適應症
適應於下頦後縮、下頦過短、下頦過長、巨頦、小頦、偏頦畸形及假體隆頦兩次以上不滿意需再次修復的客戶。
禁忌症
預防處理
1、出血：在行頦部水平截骨時，經截骨線內可能會有明顯出血，出血主要來自近心骨段的骨髓腔，在截骨前採用控制性低血壓麻醉以及儘快完成截骨操作是減少出血的主要措施。完成截骨後可採用單級電凝止血，出血明顯的部位可用少量骨蠟填壓。舌側軟組織出血可用雙級電凝嚴密止血。 2、口底血腫：主要因止血不當所致。手術中嚴密止血及手術後可靠的加壓包紮是預防手術後血腫的關鍵。嚴重的口底血腫有可能將舌體抬高和後推，導致咽腔狹窄而影響呼吸道通暢，對此應有足夠的認識。 3、感染：局部血腫是引起術後感染的最主要原因。一旦有感染髮生，應及時清除淤血或血腫，植入人工骨時亦應予以取出。以碘仿紗條充填腔隙或每日抗生素鹽水沖洗，促進傷口癒合。 4、骨段骨折：動作輕柔。 5、頦神經損傷及頦唇部麻木不適：頦部水平截骨操作的關鍵之一是時刻注意保護頦神經勿受損傷，截骨線的精確設計、手術醫師細緻的操作以及助手的密切配合是保證頦神經不受損傷的關鍵。即使沒有切斷頦神經，術中的暴露牽拉也導致術後暫時性唇頦部麻木不適感，一般在術後數周即可消失。一旦切斷了頦神經，這種麻木感將會持續較長時間，甚至導致永久性局部麻木或感覺遲鈍。
