下瞼外翻

下瞼外翻是下瞼結膜向外翻轉，致眼瞼與眼球不能密切接觸，瞼裂閉合不全。瞼結膜因外翻後長期暴露而易發生慢性結膜炎，導致分泌物增多，結合膜乾燥、肥厚並充血。下瞼外翻，因淚點不能與眼球緊貼，致發生溢淚。

基本介紹

• 中文名：下瞼外翻
• 導致：分泌物增多，結合膜乾燥等
• 病因：眼瞼外傷等
• 手術方法：均在局部浸潤麻醉下進行

病因

1、瘢痕性：由於眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術不當等所造成的皮膚瘢痕牽引所致。
2、痙攣性：由於眼瞼皮膚緊張，眶內容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣(下瞼的瞼板下緣)所致。常見於患泡性結角膜炎的小兒，或高度眼球突出的患者。
3、麻痹性：僅見於下瞼，由於面神經麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。
4、老年性：僅見於下瞼，由於老年人的眼輪匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛，使瞼緣不能緊貼眼球，終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結膜炎，使患者頻頻向下擦淚，加劇了外翻的程度。

手術方法

均在局部浸潤麻醉下進行。下瞼中央部的輕度外翻6例採用V―Y成形術。瞼緣垂直條狀瘢痕的5例採用Z成形術，條狀瘢痕較長的7例採用雙Z成形術及多Z成形術。以縱形瘢痕為主軸，切口夾角為45°～60°，交換Z瓣及雙瓣、多瓣，使瞼緣達到正常位置。間斷縫合，7天拆線。下瞼顳側外翻患者5例用顳側旋轉皮瓣，皮瓣大小要稍大於缺損區，不要產生張力。通過下眼瞼外翻手術，儘可能切除瘢痕，潛行分離四周創緣皮下組織，瞼緣仍顯得過長，難以完全恢復到正常位置。把瞼外翻程度最大部分從灰線劈成前、後兩葉，後葉切去三角形，基底位於瞼緣，大小以足夠消除外翻為度，距後葉切口約4mm，切去一個前葉三角，基底向上，大小與後葉三角相等。間斷縫合切口，皮膚肌肉瓣對齊縫合，使瞼緣達到正常位置。瞼緣縫線留長牽引固定在額部。通過下眼瞼外翻手術來矯正眼瞼外翻是很有效果的，也是通常採用的手術方式。