胞瞼外翻病

　瞼外翻是瞼緣離開眼球、向外翻轉的反常狀態。輕者瞼緣於眼球離開，重者暴露瞼結膜，甚至眼瞼全部外翻。

疾病名稱

瞼外翻

疾病分類

(1)瘢痕性瞼外翻須手術治療，游離植皮術是最常用的方法，原則是增加眼瞼前層的垂直長度，消除眼瞼垂直方向的牽引力。

(2)老年性輕者，應囑其向上擦淚，以減少或防止外翻加劇。重者手術矯正，以縮短瞼緣為原則，最簡易的方法是在結膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除，然後縫合之。瞼外翻也可行整形手術，作“Z”形皮瓣矯正，或以“V”、“Y”改形術。

(3)麻痹性輕者塗眼膏及眼墊包紮，重者應行眼瞼縫合術以保護角膜。瞼外翻關鍵在於治療面癱，可用眼膏、牽拉眼瞼保護角膜和結膜，或作暫時性瞼緣縫合術。依患者瞼外翻的病因不同而選擇相應的手術方式是致關重要的，合理的手術操作能達到手到病除的效果。術後需包紮，服用抗菌素，依手術方式不同術後拆線時間各有長短。

疾病概述

症狀：

（1）因淚小點外翻，發生溢淚。

（2）暴露部分的結膜變充血、肥厚、乾燥、粗糙、甚至呈表皮樣改變。

（3）嚴重者可導致瞼閉合不全及暴露性角膜炎。

治療：

（1）瘢痕性：徹底切除瘢痕，作植皮術。

（2）麻痹性：輕者塗眼膏及眼墊包紮，重者應行眼瞼縫合術以保護角膜。

（3）老年性：輕者，應囑其向上擦淚，以減少或防止外翻加劇。

重者手術矯正，以縮短瞼緣為原則，最簡易的方法是在結膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除，然後縫合之。

疾病描述

瞼外翻是指瞼緣向外翻轉離眼球，瞼結膜常不同程度的暴露在外，常合併瞼裂閉合不全。

症狀體徵

（1）輕度：僅有瞼緣離開眼球，但由於破壞了眼瞼與眼球之間的毛細作用而導致淚溢。

（2）重度：瞼緣外翻，部分或全部瞼結膜暴露在外，使瞼結膜失去淚液的濕潤，最初局部充血，分泌物增加，久之乾燥粗糙，高度肥厚，呈現角話。下瞼外翻可時淚點離開淚湖，引起淚溢。更研究時，瞼外翻常有眼瞼閉合不全，使角膜失去保護，角膜上皮乾燥脫落，易引起暴露性角膜炎或潰瘍。

疾病病因

瞼外翻可分為三類：

1、瘢痕性瞼外翻眼瞼皮膚面病斑痕收縮所致。瞼皮膚瘢痕可由創傷、燒傷、化學傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術等引起。

2、老年性瞼外翻僅限於下瞼。由於老年人眼匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛，使眼瞼不能僅貼眼球，並因下瞼重量使之下墜而引起。

3、麻痹性瞼外翻也僅限於下瞼。由於面神經麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，又因下瞼重量使之下墜而發生。

病理生理

1、瘢痕性瞼外翻眼瞼皮膚面病斑痕收縮所致。瞼皮膚瘢痕可由創傷、燒傷、化學傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術等引起。老年性瞼外翻僅限於下瞼。由於老年人眼匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛，使眼瞼不能僅貼眼球，並因下瞼重量使之下墜而引起。

2、麻痹性瞼外翻也僅限於下瞼。由於面神經麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，又因下瞼重量使之下墜而發生。

編輯本段診斷檢查

根據患者的病史以及臨床表現，容易診斷。

治療方案

（1）瘢痕性瞼外翻須手術治療，游離植皮術是最常用的方法，原則是增加眼瞼前層的垂直長度，消除眼瞼垂直方向的牽引力。

（2）老年性瞼外翻也可行整形手術，作“Z”形皮瓣矯正，或以“V”、“Y”改形術。

（3）麻痹性瞼外翻關鍵在於治療面癱，可用眼膏、牽拉眼瞼保護角膜和結膜，或作暫時性瞼緣縫合術。

編輯本段用藥安全

1、首先是病因治療，消除引起眼瞼痙攣或麻痹的因素，其目的是使淚點恢復到正常位置。

2、防止眼球乾燥，保護角膜，可經常在結膜囊內塗以抗生素眼膏。

3、瘢痕性瞼外翻或合併瞼裂閉合不全者，需進行手術矯正。對於經過病因治療無效的痙攣性或麻痹性瞼外翻，亦可施行手術。

4、眼袋手術後，由於水腫瘀血等原因，造成輕度的下臉外翻，可不必特殊處理，一般在2—3個月內可自行恢復正常。但對於嚴重的瞼外翻，修整十分困難，與美容的願望相違背。

5、儘管有部分併發症是由於自身體質所造成，但大多數併發症是由於術者的基本素質、專業修養及審美觀點所造成，故去眼袋時，要慎重選擇醫生。