上運動神經元性癱瘓

上運動神經元及其發出的軸突纖維的損害引起的癱瘓。上運動神經元起自額葉中央前回運動區的巨錐體細胞，並包括至腦幹顱神經運動核和脊髓前角細胞的運動神經中樞通路——錐體束。上運動神經元損害引起的癱瘓常較廣泛，具有肌張力增高、腱反射亢進及病理反射陽性等特徵，早期不發生肌肉萎縮，又稱中樞性或痙攣性癱瘓。有時在損害的急性期可因錐體束休克而表現為弛緩性癱瘓，急性期過後才呈現痙攣性癱瘓的特徵。

基本介紹

• 中文名：上運動神經元性癱瘓
• 外文名：spastic paralysis

病因及常見疾病：

凡皮層運動投射區和上運動神經元徑路受到病變的損害，均可引起上運動神經元性癱瘓，常見的病因有顱腦外傷、腫瘤、炎症、腦血管病、變性、中毒、以及內科某些疾病，如糖尿病、血卟啉病、紅細胞性貧血及維生素B₁₂缺乏等。

鑑別診斷

上運動神經元病變所致的度攣性癱瘓作肌電檢查，可以出現上述各種肌電錶現，因而藉此可和下運動神經元疾患和肌源性肌病相鑑別，並結合臨床作出診斷。

肌電圖檢查

（一）肌肉鬆弛狀態：

由於上運動神經元病變時，下運動神經元仍保持完整，故通常為電靜息，不出現纖頗電位和正相電位等失神經電位也不出現束額電位，但後來發現少數病例，亦可見失神經電位，認為在上運動神經元受損時脊褪前角細胞營養性紊亂所致。

（二）肌肉隨意運動狀態：

由於錐體系統的病變，使由中樞來的衝動發放減少或完全停滯。因此，當令病人做隨意收縮，尤其是做最大收縮時，可表現為無隨意運動、單純相和混合相，其運動單位電位電壓常偏低，波形及時程大多正常。

（三）功能試驗：

波動牽張試驗、握拳試驗、皮膚屈肌反射試驗、腱反射活動試驗和深吸氣後閉氣實驗。

治療原則：

（一）靶向修復療法：

通過該療法對受損神經細胞進行修復，實現細胞的自我更新和分化。清除抑制神經再生和生長的抑制因子，產生抑制因子抗體，增加神經傳導功能，使神經細胞的再生速度加快，能快速有效地解決問題，改善生活質量。

（二）藥物治療：

如免疫抑制劑以及血漿交換療法等，在疾病初期，藥物可以改善症狀。但長期服用後患者就會感到藥物有效時間縮短，一旦停藥病情就會復發，甚至變得難以控制，對患者的身體也會產生一定的副作用。

（三）物理治療：

物理治療在臨床套用中的治療效果只能起到輔助的作用，其療程長，顯效慢，費用十分的昂貴，不能成為主要的治療手段。

（四）手術治療：

手術治療存在一定適應症，並非所有患者都適合。且一般外科手術都不可避免地會存在副作用，對患者機體創傷較大。引發其它併發症的發生，存在較高的風險性。