上瞼下垂手術

上瞼下垂系指提上瞼肌(動眼神經支配)和Müller平滑肌(頸交感神經支配)的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋。

手術簡介

，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，藉以提高上瞼緣的位置，結果額皮橫皺，額紋加深，眉毛高豎。雙側下垂者，因需仰首視物，常形成一種仰頭皺額的特殊姿態。上瞼下垂可分為三度：輕度是指患側上瞼下移2mm或以內，或上瞼遮蓋住瞳孔的上1/3 ;中度是指患側上瞼下移3mm左右，或上瞼遮住瞳孔的1/2;重度是指患側上瞼下移4mm或以上，或上瞼遮住瞳孔的1/2以上 。上瞼下垂矯正術是指利用外科手術將不同程度不能發揮正常功能的上瞼提肌和其所支配的神經進行矯正，以恢復上提上瞼的功能，使下垂的上瞼得以矯正。

上瞼下垂的原因

上瞼下垂可以是單側或雙側，可分為先天性和後天性兩類，從下垂程度可分為完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多種多樣的。

先天性上瞼下垂以雙側為多見，有遺傳性，可以是顯性遺傳或隱性遺傳。主要原因是由於動眼神經核發育不全或提上瞼肌發育不全所致，前者除上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內眥贅皮等，後者通常則為單純性上瞼下垂。

許多後天的病變可以累及提上瞼肌或支配提上瞼肌的動眼神經分支而導致上瞼下垂，大致可歸納為三類。一類為機械因素：主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長、過多的脂肪沉積等使上瞼重量增加，提上瞼肌不能把上瞼充分提起。一類為肌原性因素：重症肌無力時可能僅僅表現為上瞼下垂，雙側或單側均可。其特點為晨輕夜重，有時也可伴有其他眼外肌的無力現象。注射新斯的明後下垂現象明顯減輕或者消失者，將有助於傷明確診治。手術或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂，診斷更易確定。另一類為神經源性因素：見於各種原因引起的動眼神經麻痹。交感神經麻痹引起的Horner氏綜合徵時，也可發生輕度的上瞼下垂。

手術種類

1、先天性上瞼下垂，為先天發育畸形，多為雙側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。

2、外傷性上瞼下垂，外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌，Müller肌，可引起。

3、機械性上瞼下垂，眼瞼本身的疾病，如重症沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起。

4、假性上瞼下垂，無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少，可引起上瞼下垂。