額肌懸吊術需使用懸吊材料將一上瞼懸吊於額肌上。可作為懸吊材料的有保存的闊筋膜、矽膠管等。其中迄今為止最理想、使用最為廣泛的懸吊材料是自體闊筋膜。自體闊筋膜具有減少術後感染和降低復發的優點。
進行額肌懸吊術時，可選用不同的懸吊方式。早期使用的是懸吊上瞼內外側的Crawford三角互聯額肌懸吊術，該術式術後效果相對較好。但根據不同術者的經驗，產生多種不同的改良術式，如三角形、五角形和菱形懸吊。
基本介紹
- 中文名：額肌懸吊術
- 麻醉方式：表面麻醉，局麻，神經阻滯麻醉
- 適應證：提上瞼肌肌力差，重度上瞼下垂
- 術後處理：預防感染
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麻醉方式
表面麻醉及局部浸潤麻醉，另加額神經阻滯麻醉。
術前準備
術前0.25%氯黴素液點眼3天，每天3～4次，常規額部備皮。
適應證
適用於提上瞼肌肌力較差及重度上瞼下垂患者，也可用於存在聯帶運動的上瞼下垂患者如Marcus-Gunn下頷瞬目綜合徵。
手術步驟
1.在上瞼皺襞處作2個切口標誌，在眉毛上緣附近作3個切口標誌，正中切口標誌正對瞳孔。
2.沿標誌作上瞼眉毛上切口，每切口長5mm，深達肌層，壓迫止血。
3.從上瞼兩切口分別穿過瞼板作2個預置縫線，再從眉毛上3個切口分別穿過額肌及骨膜，預置3個褥式縫線。
4.將筋膜引針從外側眉上切口穿入，經皮下至上瞼外側切口，用預置縫線結紮筋膜條，然後從外側上瞼切口向眉毛上正中切口作隧道，同時將筋膜條引入並結紮固定。
5.同樣，再將筋膜條從內側眉上經上瞼，再從眉上正中切口穿出，分別用預置縫線固定。
術後護理
1.筋膜吊帶縫合固定的鬆緊度很重要，一般使上瞼緣與角膜上緣平齊，閉眼時有3mm瞼閉合不全為宜。
2.術後應在睡前塗眼膏，以保護角膜，術後7天拆線。
3.常規給予抗生素3～4天。
