上牙槽後神經阻滯麻醉

概述

此法是將局麻藥液注射於上頜結節處，因此又稱上頜結節注射法。

注射標誌：一般以上頜第2磨牙遠中頰側根部前庭溝作進針點；在上頜第2磨牙尚未萌出的兒童，則以第1磨牙的遠中頰側根部的前庭溝為進針點；在上頜磨牙已缺失的病人，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進針點。

注射方法：病人採取坐位，頭微後仰，上頜牙抬面與地面成45°，半張口，術者用口鏡將口頰向後上方牽開，以顯露針刺點。以上述進針點進針，注射針與上牙抬面約成45°，向上、後、內方向刺入，針尖沿著上頜結節的弧形表面滑動，深約2cm。回抽無血，即可注入局麻藥1.5~2ml。

麻醉區域：同側上頜磨牙、牙槽突及其頰側的牙周膜、骨膜、齦黏膜（上頜第1磨牙的頰側近中根除外）。

麻醉效果：一般5~10min後顯示麻醉效果。

術中注意事項

（1）在行此法麻醉時，病人不宜張口過大，否則頰部由於緊張而不易良好地顯示進針點。

（2）針尖刺入不宜過深，以免刺破上頜結節後方的翼靜脈叢引起血腫。

（3）上頜第1磨牙的頰側近中根是由上牙槽中神經支配。因此，在拔除上頜第1磨牙時，尚須在該牙頰側近中根部的前庭溝處加行浸潤麻醉。

注射標誌：沿顴牙槽嵴向上，找出顴骨下緣與上頜骨顴突形成的交角即為外注射進針點。

注射方法：選用4~5cm長的注射針，從進針點進針，垂直進入達骨面，稍退針後，向上後內方向推進約2cm，回抽無血，即可注射麻藥2~3ml。

麻醉區域：與“口內法”相同。

麻醉效果：與“口內法”相同。

術中注意要點

（1）進針至骨面後，轉向上後內方向推進時不宜過深，以免造成血腫。

（2）當口內法進針點處有明顯炎症、腫瘤等病變時，宜採用口外法。