上消化道造影檢查是消化道疾病常用的檢查方法，是指十二指腸以上部分的消化道造影。上消化道造影檢查的部位包括口咽、食管、胃和十二指腸。造影時多吞入對比劑，也就是病人所說的“吞白藥水”。目前最多採用的是鋇劑，如醫用硫酸鋇，加入阿拉伯膠製成鋇膠漿糊劑，有時加上發泡劑進行雙重對比，能更清楚顯示消化道內微小病變。
基本介紹
- 名稱：上消化道造影檢查
- 所屬分類：X線
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
吞鋇正位觀察，上方正中透明區為會厭，其兩旁充鋇的小囊狀結構是會厭谿，會厭谿外下方較大的充鋇空腔是梨狀窩，近似菱形且兩側對稱。兩側梨狀窩中間的透明區是喉頭，勿誤認為病變。梨狀窩向中線匯合，向下引入食管，匯合處有生理狹窄區，長約1cm，相當第6頸椎水平。側位觀察，會厭谿在上方偏前，梨狀窩則在下方靠後。吞咽時梨狀窩收縮，上移且變小，靜止時較寬大。梨狀窩內鋇劑多為暫時充盈，片刻即排入食管。吞鋇後正位觀察，食管位於中線偏左，輪廓光滑整齊，管壁伸縮自如，寬度可達2-3cm。右緣可見主動脈弓和左主支氣管壓跡。右前斜位是觀察食管的常用位置，在其前緣可見三個壓跡，由上到下為主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡和左心房壓跡。
胃的黏膜像皺襞間的溝內充鋇，呈條紋狀緻密影，皺襞則為條狀透明影。胃小彎的皺襞平行整齊，向大彎處逐漸變粗而呈橫向或斜行。胃底皺襞較粗而彎曲，略呈網狀。胃竇黏膜皺襞主要與小彎平行，有時亦可斜行。胃黏膜皺是可塑的，可以自行改變其形狀。胃黏膜下層的厚度、黏膜肌層的張力及肌層的收縮與舒張以至服鋇多少、加壓輕重等對黏膜皺臂的粗細和走向都有影響。一般胃體部黏膜皺襞的寬度不超過5mm。低張造影時，十二指腸管徑可增寬一倍，羽毛狀皺襞消失，代之以橫行排列的環狀皺襞或呈龜背狀花紋。降部內緣可較平直或略凸，有者可在內緣中段交界有一肩樣突起，稱為岬部，為乳頭所在處，其下的一段較平直。平直段內可見縱行皺襞。十二指腸乳頭易於顯示，位於降部中段的內緣附近，呈圓形或橢圓形透明區，一般直徑不超過1.5cm。
臨床意義
食管造影時可以發現食管癌的特徵性改變--食管黏膜的中斷和破壞，此特徵最重要，也是早期食管癌的典型表現。其它的特徵還有食管壁充盈缺損、龕影、軟組織塊影、食管腔狹窄，在透視下還可看到食管壁僵硬、蠕動緩慢等。臨床上常常會發現某些醫師僅進行食管造影點片來診斷食管癌，我們的體會是單純食管點片檢查對於食管癌的診斷是不夠的，特別是對於較小的早期食管癌，常常被忽略。另外為了進行手術切除重建消化道，應在術前了解胃的情況，因之我們建議應行完整的上消化道造影檢查。上消化道造影的診斷正確率除了與造影範圍，造影技巧有關外，還與造影結果的解釋，即放射科醫師的診斷水平有關。
注意事項
檢查前：前1天晚餐素食，晚餐後禁食(包括不食牛奶、濃茶)；當日晨起後禁食、禁水(包括不服用藥物)；檢查時：危重及行動不便的病人檢查需有人陪伴；配合醫生。禁忌證：腸梗阻，消化道穿孔者。
檢查過程
檢查時病人站立或臥於檢查台上，依放射科醫師安排進行系列檢查。造影時多吞入醫用硫酸鋇劑，透視下觀察、攝片（點片）。
相關疾病
小兒腸旋轉不良，呃逆，小兒先天性膽總管囊腫，小兒腹脹，小兒便秘，腸瘺，胃憩室等。
相關症狀
蜘蛛痣，食管下括約肌張力下降，慢性胃痛，神經性胃痛，胃黏膜增粗，胃黏膜脫垂，間歇性胃痛，胃黏膜充血，食管出血等。
