上斜肌止端前部前移術

上斜肌止端前部的主要功能是使眼球內旋，後部的主要功能是使眼球下轉。因此上斜肌麻痹引起的外旋性斜視可用上斜肌止端前部前移手術矯正。目前有2種術式：一種為不離斷上斜肌前部肌腱止端，一種為離斷前部肌腱止端。

基本介紹

• 中文名：上斜肌止端前部前移術
• 相關疾病：外旋性斜視
• 專科分類：眼科
• 適應證：先天性或後天外傷性上斜肌麻痹
• 禁忌證：後天原因不明的上斜肌麻痹
• 術後併發症：復視、瞼裂異常、瞼球粘連等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

球結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前交待清楚，使病人理解與合作。

（2）術前雙眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻術前進食水，局麻術前少進食水。

（4）術前局麻患者術眼備皮，雙眼沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（5）術前照常規像。

適應證

單眼或雙眼先天性或後天外傷性上斜肌麻痹，以外旋斜視為主者。

禁忌證

後天原因不明的上斜肌麻痹。

手術步驟

1.用暴露上斜肌肌腱的結膜切口，分離出上直肌和外直肌。暴露出上斜肌肌腱。

2.用斜鉤將止端處上斜肌肌腱的前部1/3與後部2/3縱行分開。

3.將上斜肌前部1/3肌腱牽引向前5mm、向外5mm至上直肌止端顳側緣處，固定於鞏膜上，約可矯正外旋斜視15°。

4.從上斜肌止端正中間縱行分開肌肉，然後離斷。將離斷的前半部肌肉向前外方移位至外直肌止端後3mm，距外直肌止端上緣2mm處，縫合固定於鞏膜上。約可矯正外旋斜視12°。

5.縫合球結膜。

術後併發症

復視，瞼裂異常，瞼球粘連等。

術後護理

1.手術後第二天換藥，換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏，局部用藥至術後3～4周。

2.按時滴眼藥，點藥前要洗淨雙手，以免污染。

3.術後2周內儘量減少眼球轉動，手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，睡眠時要平臥或向非手術眼側臥，以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內。

4.術後2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。

5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫生，進行處理。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡，忌菸酒和辛辣刺激食物。