上或下直肌縮短術

上或下直肌縮短術屬於垂直肌增強術之一，用於矯正斜視。上直肌縮短術適於患眼上直肌弱或下直肌強，或另眼上斜肌弱的下斜視者；下直肌縮短術適於患眼下直肌弱或上直肌強，或另眼下斜肌弱的上斜視者。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

球結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前交待清楚，使病人理解與合作。

（2）術前雙眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻術前進食水，局麻術前少進食水。

（4）術前局麻患者術眼備皮，雙眼沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（5）術前照常規像。

適應證

1.上直肌縮短術適於患眼上直肌弱或下直肌強，或另眼上斜肌弱的下斜視。

2.下直肌縮短術適於患眼下直肌弱或上直肌強，或另眼下斜肌弱的上斜視。

禁忌證

1.患眼下斜肌弱發生的下斜視。

2.患眼上斜肌弱發生的上斜視。

手術步驟

以上直肌縮短為例。

1.做角膜緣梯形結膜切口。

2.垂直分離至鞏膜充分暴露，沿上直肌兩側向後分離鞏膜與筋膜的聯繫。

3.鉤住整個上直肌。

4.沿上直肌兩側緣剪開分離眼球筋膜及肌間膜，充分暴露上直肌。

5.測量欲縮短的距離，預置雙針雙套環縫線

6.從附著點處剪斷上直肌。

7.將預置縫線縫回原附著點。

8.從附著點處剪去其殘端。

9.觀察眼位及眼肌活動有無限制，必要時予以調整。

10.縫合球結膜。

術後併發症

術後復視、欠矯過矯、肌肉滑脫、瞼裂異常等。

術後護理

1.手術後第二天換藥，換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏，局部用藥至術後3-4周。

2.按時滴眼藥，點藥前要洗淨雙手，以免污染。

3.術後2周內儘量減少眼球轉動，手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，睡眠時要平臥或向非手術眼側臥，以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內。

4.術後2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。

5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫生，進行處理。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡，忌菸酒和辛辣刺激食物。