β受體過敏綜合徵

概述

β受體過敏綜合徵或稱β受體亢進綜合徵是指因自主神經功能失調，引起以心臟β受體呈高敏狀態或功能亢進為突出表現的心血管臨床綜合徵。

診斷要點概述

1．臨床表現　　本症多發生於20~40歲之間，女性多於男性。多數病變有過勞、精神緊張、精神創傷等因素，少數為醫源性或無誘因。

（1）症狀：心血管方面有心悸、胸悶、心前區疼痛，疼痛持續時間長，多為刺痛。神經精神方面有頭暈、乏力、低熱、多汗、失眠、易激動、四肢發麻，自覺氣短、氣不夠用，喜歡嘆息樣深呼吸。

（2）體徵：有焦慮感，靜息時心率多在90~100/min以上，聽診第一心音亢進，部分可聞及第三及第四心音。

2．實驗室檢查　（1）心電圖示竇性心動過速，可有房性或室性早搏，Ⅱ、Ⅲ、aVF和（或）I、aVL導聯常有ST段壓低，T波低平、雙向或倒置。

（2）心電圖運動試驗可陽性。

（3）普萘洛爾試驗：有ST-T改變且心率快者，給口服普萘洛爾20~40　mg後30，60，120　min做心電圖。若心率減慢，ST段恢復正常，T波復直立，則為陽性。可認為符合該綜合徵。

鑑別診斷

1．甲狀腺功能亢進　　該病症狀與β受體過敏症相似，查甲狀腺功能可以鑑別。

2．心肌炎　　該病也可有心悸、心率快、ST-T改變，且有心肌酶學改變，但本綜合徵起病前往往有精神因素。心音有力，激素、休息對症狀改善不大，對β受體阻滯劑效果好。

3．二尖瓣脫垂　　症狀經普萘洛爾口服可使症狀緩解，兩者相似。但二尖瓣脫垂可聞及收縮中晚期喀喇音，超聲圖可資鑑別。