westgard

Westgard多規則控制方法中,將12s公作為警告規則,不是失控規則。充分利用它對誤差檢出靈敏度高的特點,但又限制了它對誤差識別特異性的弱點,它只指出可能有問題,最後判別要經過系列順序檢查,由其它規則判斷

一、Westgard多規則是第二代的質量控制方法
二、多規則控制方法
1、多規則的構思
(1)在多規則控制方法中,其建議使用2個控制品,濃度為一高一低,形成一個範圍的控制(沒有條件也可只用1個控制品,但有很多局限性)
(2)在控制圖上繪7條平行線。即X、X±1S、X±2S、X±3S。便於觀察
(3)將所有規則以符號,便於使用。
(4)在Westgard多規則控制方法中,將12s公作為警告規則,不是失控規則。充分利用它對誤差檢出靈敏度高的特點,但又限制了它對誤差識別特異性的弱點,它只指出可能有問題,最後判別要經過系列順序檢查,由其它規則判斷
(5)經過選擇,將13s,22s,R4s,41s,10x等列為失控規則,內中既有對隨機誤差敏感的,也有對系統誤差敏感的,結合在一起,大大提高了多規則的控制效率
(6)將各規則合在一起形成邏輯判斷檢索程式
2、各規則的含義
(1)12s警告規則 不用提了,大家都知道
(2)13s失控規則 也不用提了,大家都知道
(3)22s失控規則: 有2種表現,同一個水平的控制品的連續2次控制值同方向超出2s限值,是失控的表現。第2種:在1批檢測中,2個水平的控制值同方向超出2s限值是失控的表現。
(4)R4s失控規則:在一批檢測中,1個控制品的控制值超出X+2s限值;另1個控制品的控制值超出X-2s限值,表現為失控。在Westgard多規則的組合中,一定是同批檢測中具有上述表現。如果發生在2批檢測中,就不是該多規則的R4s。
(5)41s失控規則:有連續4次的控制值超出了X+1s或X-1s 的限值。是系統誤差的表現:一是1個水平的控制品的連續4次控制值超出了X+1s或X-1s的限值,另一種是2個水平的控制品同時連續2次的控制值同方向X+1s或X-1s的限值
(6)10X失控規則:有連續10次控制值在均值的一側,是系統誤差的表現。本規則也有2種表現:一是1個水平的控制品的連續10次控制值在均值的同一側,另一種是2個水平的控制品同時連續各有5次的控制值在均值的同一側
三、在日常使用時,需注意的是:
(1)12s為警告規則,不是失控規則。若本批檢驗沒有出現挖掘結果超出X±2S限值線,表示本批結果沒有問題,在控,可以發生報告。若本批檢驗有一個控制結果超出±2s限值線,表示本批結果可能有問題,符合12s規則。要檢查一下,是一個警告,但不是失控。按多規則程式去檢查是否確實有上述的5種失控表現
(2)出現失控時必然已經有了12s規則。失控規則中的各種表現必然已經有12s表現,並且連同這人12s表現一起,形成了各個規則的表現,此時才列為失控。如沒有出現12s表現但結果已出現傾向性表現,如已有多次結果偏於X一側,甚於側於+1s或-1s以外,這些都不屬失控。檢驗人員看到這樣的表現,主動尋找原因予以糾正,這是努力減小誤差,但不作為失控後的措施
(3)幾種不恰當的做法:①控制結果落在±2s線上就認為失控,這是錯誤的理解。請注意前面每一點講“超出”的含義,凡未超出±2s,即使線上上都不屬於有問題,不必作任何處理,更不是失控。②控制結果超出±2s,馬上就重做。並且將原來的結果抹去,點上新的接近X的結果。(a)12s是警告規則,不是失控規則。出現超出2s限值,不應馬上重做,應檢查是否發生真正失控的表現。(b)即使失控,也不要將超出2s的結果或失控結果抹去,只要將超出3s的點子去掉即可。因為將這些點子都去掉,使質控值結果分布範圍縮小,下個月控制圖的s變小;控制範圍變的不真實,加大了控制難度。(c)出現12s表現較好的做法,應先檢查是否有失控。確實失控,不僅控制品重做,更應檢查失控原因,糾正錯誤後連同病人樣本一起重做。將失控結果和糾正結果均點於圖上,做好失控記錄。若不是失控,既不要重做控制品,也不必做其它處理,照發報告。符合要求的控制圖,就該是所有結果均勻分布於X±2s,而不只是在X±1S範圍。③直接使用廠商的定值及允許範圍作為控制圖上的均值和標準差。每個實驗室必須自己通過測定,累積控制值來計算自己的均值和標準差,用於自己的控制圖上。嚴格地講各實驗室的檢驗方法一定不同於廠商的檢驗方法。廠商提供的允許範圍是他們的“保險”範圍,不是控制範圍,一般很大。它只是告訴用戶,你的測定值在此範圍內,說明控制品沒問題,不說明其它

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