tuberculin

Tuberculin 是由結核分枝桿菌製備的生物試劑，主要用於結核病的免疫學診斷。其在臨床中通過皮內注射引發遲髮型超敏反應，依據硬結直徑判斷感染狀態，例如波多黎各兒童卡介苗接種項目中使用10結核菌素單位（TU）作為篩查標準。歐盟技術規範明確要求牛型結核菌素單次注射劑量不低於2000國際單位（IU），並規範了頸部皮內注射的操作流程。小鼠實驗顯示，結核菌素注射可量化檢測感染個體的細胞免疫應答強度。該術語衍生出 Denys tuberculin、exotoxic tuberculin 等專業變體。

基本介紹

• 詞性：名詞
• 套用領域：醫學免疫學 
• 專業術語：Denys tuberculin 
• 劑量標準：單次≥2000 IU 

醫學套用

結核菌素皮膚試驗（TST）是檢測結核感染的主要方法之一。根據2023年歐盟標準，牛型結核菌素單次皮內注射劑量需≥2000 IU，注射後72小時測量皮褶增厚，≤2毫米判定為陰性。在波多黎各兒童卡介苗接種項目中，2023年前採用1 TU與10 TU分階段測試，後因10 TU安全性良好統一作為初始劑量，反應＜6毫米者視為需接種人群。長期接受皮質類固醇治療（≥7mg/天）的患者中，該方法的敏感性可能不足，需結合體外檢測。

實驗研究

2023年小鼠實驗表明，結核菌素懸液注射可誘導劑量依賴性免疫反應。未稀釋接種物組（含約10^9菌體/ml）的大腿腫脹持續72小時，而稀釋組反應強度顯著降低。正常小鼠注射後15分鐘出現急性腫脹，12小時內消退，證明其引發的遲髮型超敏反應具有時間特異性。

衍生術語

• Exotoxic tuberculin（外毒性結核菌素）：2025年文獻記載的結核菌素變體，具體作用機制未詳述
• Denys tuberculin：肉湯濾液結核菌素的英文名稱，用於特定診斷場景
• Contagious tuberculin（接觸性結核菌素）：英美地區使用的專業術語，其衍生物在免疫學研究中被提及

劑量調整

臨床套用中劑量標準歷經演變：

• 1 TU：早期用於波多黎各城市貧困兒童初步篩查
• 10 TU：2023年後成為波多黎各項目統一初始劑量
• 100 TU：作為安慰劑對照組的測試劑量
• 2000 IU：歐盟規定的牛型結核菌素最低注射標準

反應判定

皮試結果需綜合定量與定性指標：

• 定量標準：72小時後皮褶增厚＞2毫米視為陽性
• 定性標準：伴隨瀰漫性水腫或滲出液需高度關注
• 測量需精確至橫向直徑，時間視窗限制在72小時±4小時內

產品規範

丹麥哥本哈根 Statens Seruminstitut 生產的 RT 19-20-21 型結核菌素被多項研究採用，其菌體濃度與生物活性經標準化驗證。注射器械要求使用短無菌斜面針頭，以45度角刺入皮膚深層，確保形成豌豆大小（直徑約5mm）的初始腫脹。