Parinaud綜合徵

概述

Parinaud綜合徵，帕里諾綜合徵，又稱上丘腦綜合徵、中腦頂蓋綜合徵、上仰視性麻痹綜合徵。

由中腦上丘的眼球垂直同向運動皮質下中樞病變而導致的眼球垂直同向運動障礙，累及上丘的破壞性病灶可導致兩眼向上同向運動不能。

病因和機理

顱內腫瘤，如松果體腫瘤、胼胝體腫瘤、中腦腫瘤，以及血管病變損害皮質頂蓋束等引起。發病和機理尚不明確。

臨床表現

特徵為兩眼同向上視不能、兩側瞳孔散大或不等大、光反應消失,調節反射存在。

表現為眩暈，有時共濟失調。瞼下垂，復視，雙眼同向上視運動麻痹，但無會聚性麻痹。退縮性眼球震顫，瞳孔變位，眼底見視神經乳頭水腫。

鑑別診斷

（一）顱內腫瘤

1.松果體瘤（pineal body tumor）:參閱Nothnagel氏綜合徵。

2.胼胝體腫瘤（corqus callusum tumor）:此處腫瘤都侵犯鄰近腦組織，臨床表現實際是鄰近結構受損的結果。胼胝體後部的腫瘤可引起與松果體瘤相似的症狀，早期出現Parinaud氏綜合徵表現，腦積水及顱內高壓症狀較易出現。凡臨床表現有進行性痴呆，伴有雙側大腦半球損害症狀及顱內增高者均應考慮之。

（二）腦梗塞（cerebral infarction）　中腦等部位的梗塞可出現Parinaud氏綜合徵，但多伴有其它感覺運動障礙等局灶症狀，多於安靜時起病，病情進展數小時至數日停止，多意識清醒。腦脊液清晰，壓力正常。