HCO3-重吸收試驗是一項用於檢查腎小管酸化功能是否正常的一項輔助檢查方法。正常人經腎小球濾出的碳酸氫根大部分（85%-90%）由近端腎小管重吸收入血，另外的10%-15%由遠端腎小管重吸收入血。正常24小時從腎小球濾過約300g，因此碳酸氫根幾乎已100%被重吸收。所以人體血液內有足夠的碳酸氫鈉起緩衝作用，從而保證血漿PH值的恆定。II型腎小管性酸中毒的患者，由於其近端腎小管對碳酸氫根的重吸收功能減退，碳酸氫根腎閾值低，必然有大量碳酸氫鈉從尿液排除，從而導致血液中碳酸氫鈉不足而導致酸中毒，尿液卻因排除過多的碳酸氫鈉而偏鹼性，也使血漿PH值與尿液PH值呈分離現象。
基本介紹
- 名稱：HCO3-重吸收試驗
- 所屬分類：腎功能
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
正常人的碳酸氫鹽的腎閾為25-26mmol/L，小嬰兒為22mmol/L。腎小管對各種物質的重吸收(主動的)常有一定的限度。比較原尿和終尿的質和量可發現，成人每天生成的原尿量約有180L，但終尿量每天只有1.5L，表明腎小管的重吸收量達99%。
臨床意義
異常結果：碳酸氫離子排泄分數=尿碳酸氫離子含量×血漿肌酐含量/血漿碳酸氫離子含量×尿肌酐含量x100%,參考值：正常值;成人尿碳酸氫根排泄率小於等於1%。大於15%,主要是影響近端腎小管功能的II型RTA；小於5%,I型RTA；5%-15%，IV型RTA.需要查的人群： 疑是腎小球酸化功能異常者。檢查過程：口服碳酸氫鈉發：每日1-2mmol/（kg.d）劑量開始口服，逐日增加，連服3天，用藥期間檢測血碳酸氫鈉含量，當達到26mmol/L，留取尿樣，分別測定血和尿中碳酸氫根和肌酐濃度，按公式算出尿碳酸氫根部分排泄率。
注意事項
不合宜人群：一般無不適合人群。 檢查前禁忌：保持規律的作息及飲食，以助於檢查的順利進行。 檢查時要求：（1） 本試驗的具體方法各學者報告略有不同，但不影響試驗結果。 （2） 留置尿管時應嚴格無菌操作。 醫生讓患者解除思想顧慮，以配合試驗順利進行。患者按照醫生的吩咐，積極配合醫生進行檢查，醫生仔細檢查，認真觀察結果。
檢查過程
醫生囑咐患者取尿，醫生留取患者清晨空腹新鮮尿液50毫升，將取得的尿液送入化驗室化驗，得出結果後醫生通知患者並進行相應病徵的判斷，結果異常者要開處方進行治療。患兒碳酸氫鹽的腎閾降低至17-20mmol/L以下(正常為25-26mmol/L，小嬰兒為22mmol/L)，即使血漿HCO3-正常時，由於腎閾降低，濾液中的HCO3-大量從尿中排出，引起酸中毒。
相關疾病
II型腎小管性酸中毒，特發性尿鈣增多症，近端(Ⅱ型)腎小管性酸中毒，代謝性鹼中毒，I型腎小管性酸中毒
相關症狀
腎小管細胞受損後炎症，腎小管萎陷，腎小管酸化功能障礙，腎小管重吸收障礙，腎小管壞死，尿鈣增多
