鼻預構術

簡介

鼻預構術

鼻預構術，是一種鼻再造移植手術，一般是在額頭上先“種植”一個預構鼻，種出的鼻子鼻孔、鼻柱、鼻黏膜俱全，還有完好的血供。等達到移植手術指征後再進行預構鼻的轉移修補。該手術適用於鼻子結構缺損，無法採用傳統鼻再造術進行修補的患者。

鼻子再造的整形理念由來已久，早在1998年，從事組織工程醫學研究的專家就探索“老鼠背上長人耳朵”，而鼻預構術是在傳統理念方法上的再創新。

中國首例鼻預構手術分七期進行，歷時一年左右。經過此次的摸索，下個病人進行鼻預構術直接分三步就能完成。以下是首例鼻預構術的過程：

鼻預構術

把皮膚擴張器植入額部的皮膚內，並定期注水使其逐漸膨脹，以促進額部皮膚擴張，為鼻部再造提供皮膚。鼻部新皮膚長好一般需耗時3個多月。

軟骨支架預構手術，需要取患者的肋骨軟骨，進行鼻柱（包括鼻中隔、鼻小柱）再造，手術時間約4個多小時。

傳統手術一般是在第一期手術後，就將額部新增長的皮膚以皮瓣的形式轉移覆蓋到鼻部，進行鼻部再造術。但對於鼻中隔嚴重受損的患者，如果採用這種傳統術法，以後鼻子極易塌陷變形，採用軟骨支架預購術，可以使預構鼻更美觀。

如何養活這個軟骨，讓鼻中隔擁有完好的血供，是決定手術成敗的難點。而給鼻中隔提供血液循環的黏膜僅為薄薄的1毫米。可以想像手術之精細。人工製造的黏膜要通過大約3個月才能發揮作用“養活”鼻中隔。

兩側鼻孔的成形手術，先進行右側鼻孔成形，然後是左側鼻孔成形。

整個預構鼻術複雜而精細，每一個環節步步緊扣，任何一個環節的失敗，都將影響最後的效果，因此必須嚴密觀察血供情況，其中會大量套用皮瓣、包膜瓣等技術。大約經歷九個月後，種植鼻構建成功。

取劃線處以右的部分進行移植

在轉移手術前，需要測定額部給鼻子提供血供的動脈——滑車動脈走向，然後確定具體的預構鼻轉移方案。

最後的鼻子轉移並不是整個進行移植，而是局部進行移植，取新長鼻子的下半部（如圖），將這部分鼻子翻轉覆蓋在缺損的鼻部。翻轉鼻子不可過分分離，還要與額部皮膚相連以獲取血液供應，否則會影響轉移鼻子的成活，因此選擇在額部種鼻子的原因也在於此。預構鼻轉移手術時長為2.5-3個小時。

預構鼻轉移手術結束後，要進行“斷蒂手術”，顧名思義，即通過鼻子周圍血供可以“養活”轉移的鼻子後，就可以斷掉移植鼻子與額部之間的血供連線，多餘皮膚仍鋪回原來額部縫合。

最後一步，就是進行“微雕”，讓鼻子更加自然。至此，一個完美的鼻部再造手術就完成了。

經過近9個月的生長，中國首例鼻預構術成功

2013年9月，福建醫科大學附屬協和醫院整形外科完成了國內尚屬首例鼻預構術，為在車禍中毀了鼻子的泉州小伙小連（化名）種“活”了一個鼻子。