黃韌帶肥厚症

黃韌帶是脊柱椎管內的維持脊柱穩定性的一個韌帶組織結構，它屬於脊柱後柱的支持結構之一。多由於長期的坐位或彎腰工作導致肥厚，常引起椎管的狹窄，嚴重者會出現腰痛和下肢的疼痛和麻木，應該到醫院做CT或MRI檢查，根據輕重選擇治療方案。

病症

黃韌帶肥厚的病因或發病機制尚未清楚，可能與慢性退變、外傷、炎症、代謝障礙等因素有關。腰椎退行性變時，黃韌帶受到的應力異常很高，其彈力纖維會變性或斷裂，而長期的損傷及修復過程必然使黃韌帶肥厚纖維化，最終將導致黃韌帶鈣化。

黃韌帶肥厚的最終結果是造成椎管狹窄，特別是側隱窩引起始部的狹窄，導致馬尾神經受壓及神經根壓迫症狀。退變肥厚的黃韌帶彈力纖維減少，膠原纖維代償性增多，纖維排列紊亂，並出現較明顯的變性及鈣化；而膠原含量顯著增高，是黃韌帶肥厚的主要原因。

黃韌帶肥厚好發於老年人，病程長，可有急性加重過程。好發於腰4～腰5椎板之間，使馬尾神經及神經根受到壓迫。神經根可雙側受累，也可單側受累。臨床症狀與腰椎管狹窄的症狀相似。常以下腰部疼痛為主，休息後可緩解或消失，可有神經源性間歇性跛行。

治療方法

（1)手法治療：手法治療的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘連，使症狀得到緩解。常用手法為按揉法、袞法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動運動。

(2)針灸治療：可取腰陽關、腎俞、大腸俞、氣海俞、命門、環跳、風市、委中、崑崙等穴位，每日1次，10次為一療程。

(3) 藥物治療：對神經根的無菌性炎症可採用鎮痛消炎藥物如扶他林、芬必得等。中藥治宜溫通經絡、強壯筋骨，可用補腎壯筋湯加減，常用藥如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、續斷等。氣虛血虧者加黃芪、黨參、當歸、白芍。腰腿冷痛者加雞血藤、獨活、桂枝、淫羊藿等。

(4)封閉治療：可用硬膜外封閉，能消除腫脹，松解粘連，緩解症狀，常用醋酸強的松龍12.5mg加1%普魯卡因10ml，每周一次。

(5)醫療體育：可加強背伸肌、腹肌的肌力鍛鍊，使腰椎的穩定性增加，從而推遲腰椎關節退變演變的速度。打太極拳對本病有較好的作用。