黃癬疹

黃癬

黃癬的病菌是黃癬菌及其蒙古變種。黃癬有赤禿、肥粘瘡、肥瘡等名稱，而在南方叫做“瘌痢頭”，主要流行在農村，多見於7～13歲兒童，男女之比為9：1，但成人和青少年也可發生。　本病發生於頭皮部，起初皮損為丘疹或膿皰，以後乾燥結痂，顏色淡黃，形成黃色、棕色或灰色痂皮。典型的黃癬痂表現為散在的圓形硫黃色痂，呈碟形，邊緣翹起，中心微凹，痂的中心常有兩三根頭髮貫穿，痂可蔓延擴大增厚，大小如黃豆或更大。此時該痂外觀與碟形相似，周邊稍稍隆起，中央略呈凹陷，其間有毛髮貫穿，此則所謂黃癬痂，系由黃癬菌集團、皮脂、鱗屑以及塵埃等組成。乃黃癬之重要特徵，對診斷有幫助。同時也提示該病此時具有較強傳染性，往往需要隔離治療。該痂質如豆渣，容易粉碎，嗅之有鼠臭味，這也是本病另一特點。相鄰的痂，可互為融合，形成大片灰黃色厚痂，若颳去結痂，其下可呈潮紅濕潤面或淺在性潰瘍，長期患黃癬能導致永久性瀰漫性脫髮斑片。儘管發已感染，但斷髮不明顯，頭髮仍能生長到正常長度。　病變處受感染頭髮呈乾、枯、彎曲狀，並且有散在性脫髮，但無斷髮現象。患者頭皮四周不管多么嚴重的病情，髮際處仍然留存約1厘寬左右的正常髮帶，此處頭髮可不受累。　黃癬自覺症狀癢，病程纏綿，若不醫治，直至成人也無望自愈。多數局部炎症反應明顯。主要臨床表現是形成結痂，頭皮上炎性斑片，由於毛囊性瘢痕引起的永久性脫髮。有糜爛化膿者，可伴發頸部淋巴結腫大。除頭部以外，面部、頸部、軀幹及甲偶爾見被波及。病情較重者，還可引發變態反應，是時，全身出現的皮疹，則稱癬菌疹。　本病套用濾過紫外線燈照射檢查患處可呈暗綠色螢光，拔病發鏡檢為發內型菌絲，取黃癬痂檢查亦可見孢子或鹿角狀菌絲。　黃癬治療方法　1.拔髮治療　對損害面積在五分硬幣大小以內，不超過3塊者，可用平頭鑷子拔髮，然後局部塗2%碘酊，每天1次。過去用X線拔髮適用於範圍較廣者，現已少用或不用。　2.灰黃黴素（Griseofulvin)　10-15mg/kg一天，分次口服，連用4-6周，每天洗頭一次，局部配合用5%硫磺軟膏、2%碘酊、1%酮康唑或益康唑霜，每1-2周理髮一次。　3、酮康唑（Ketoconazole)　體重40kg以後者，每天200mg口服：體重20-40kg者，每天100mg口服；低天20kg者，每天50-70mg;連服3周，同時局部外用10%硫磺霜，每晚塗2.5%碘酊，連用1-2周理髮一次。　一、可選用的西藥　1．局部治療：應在去除病灶、清潔頭皮的基礎上進行。　(1)5%硫黃軟膏：外擦整個頭皮，每日1-2次，連續5-7周。　(2)2%一5%碘酊：外擦整個頭皮，每日1-2次，連續5-7周。　(3)有細菌感染且糜爛明顯時，可先用1：8000的高錳酸鉀溶液清洗後塗金黴素軟青或包龍膽紫糊劑，每日1-2次，感染控制後再用5%硫黃軟膏塗擦整個頭皮。　2．全身治療：　(1)酮康唑：成人每日口服0.2-O.4g，兒童每日按每千克體重服用3-5mg，分1-2次口服。　(2)依他康唑(斯皮仁諾)：每日O．2g，每日口服2次，連用1周。　(3)灰黃黴素：為治療頭癬的首選藥物，成人每天用藥O．6g，分2次飯後口服。兒童按每千克體重用10一15mg，分2次飯後口服。　二、可選用的中成藥　擦癬藥水：外用，塗抹患處。

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