內容簡介
本書主要內容包括麻醉學的基本概念與理論,重要器官系統功能的監測、調控與支持,麻醉風險評估與術前準備,氣道管理,主要麻醉方法,圍手術期常見併發症,麻醉重症監護治療,急性與慢性疼痛診療概況,藥物依賴與戒斷以及麻醉治療學概況等。內容借鑑了國內外最新的麻醉學優秀教材與專著,突出臨床實際與需求,努力使本教材系統、全面、教學實用、可讀性強,每章都附有簡答或病例分析形式的思考題,以幫助學生加深對相關知識的理解,使學生能夠在最短的時間內掌握麻醉學的核心理論與技術。
圖書目錄
第一章 緒論/ / 1
第一節 麻醉學定義/ 1
一、 麻醉的基本概念/ 1
二、 麻醉概念的發展/ 1
第二節 麻醉學的發展歷程/ 2
一、 古代麻醉學的發展/ 2
二、 近代麻醉學的發展/ 3
三、 我國麻醉學的發展/ 6
第三節 麻醉科的組織結構與工作任務/ 8
一、 麻醉科門診/ 8
二、 臨床麻醉學/ 8
三、 重症醫學/ 9
四、 疼痛診療學/ 9
五、 麻醉學教研室/10
六、 麻醉學研究室/10
七、 麻醉科建設/10
八、 麻醉科安全與質量管理/11
九、 職業相關知識(倫理、法律問題)/ /12
第四節 臨床麻醉的分類/13
一、 按麻醉方法分類/13
二、 按專科手術的麻醉分類/13
第五節 麻醉學的前沿與熱點問題/14
一、 麻醉學與腦科學研究/14
二、 衰弱給麻醉學帶來的挑戰/14
三、 臨床麻醉方法與藥物對惡性腫瘤患者術後轉歸和預後的影響/15
四、 精準麻醉與患者遠期預後/16
五、 麻醉對疾病、免疫與圍手術期重要器官損傷及保護/ /16
六、 急性術後疼痛與慢性術後疼痛/17
七、 新型麻醉藥以及有關技術在圍手術期的套用/18
八、 麻醉學與人工智慧/18
第二章 麻醉手術風險評估與術前準備/20
第一節 術前訪視和麻醉科門診/20
一、 術前訪視/20
二、 麻醉科門診/21
第二節 麻醉風險評估/21
一、 術前病情評估內容/21
二、 術前病情評估方法/21
三、 各器官系統的術前評估/22
四、 麻醉專科評估/27
第三節 麻醉前患者的準備/28
一、 麻醉前準備的目的/28
二、 體格和精神的準備/28
三、 呼吸系統的準備/28
四、 心血管系統的準備/28
五、 胃腸道準備/29
六、 麻醉前治療用藥的調整/29
七、 其他方面準備/30
第四節 麻醉選擇的原則及麻醉前用藥/31
一、 麻醉選擇的原則/31
二、 麻醉前用藥目的/31
三、 麻醉前常用藥物/31
第五節 麻醉實施的準備與檢查/32
一、 麻醉實施的準備/32
二、 麻醉器械的準備/32
三、 麻醉藥及急救藥物的準備/33
第三章 生命功能的監測與調控/34
第一節 呼吸功能監測與調控/34
一、 呼吸功能基本監測方法/35
二、 通氣功能監測與調控/35
三、 氧合功能監測與調控/37
四、 呼吸力學監測與調控/38
第二節 循環功能監測與調控/39
一、 心電圖監測/39
二、 血流動力學監測/40
三、 循環功能的調控/43
第三節 體溫監測與調控/44
一、 體溫的生理調節/44
二、 圍手術期影響體溫的因素/44
三、 圍手術期體溫異常對機體的影響/45
四、 圍手術期體溫監測/46
五、 圍手術期體溫管理措施/46
第四節 腦與神經功能的監測與調控/47
一、 麻醉下意識的腦電監測/47
二、 無創腦氧飽和度監測與調控/48
三、 神經電生理功能監測/48
四、 傷害性刺激反應的監測/49
第五節 其他功能的監測與調控/50
一、 神經肌肉功能監測/50
二、 腎功能監測/51
第六節 監測項目選擇和使用的注意事項/52
一、 監測項目選擇和使用/52
二、 注意事項/53
第四章 圍手術期床旁超聲/ /54
第一節 超聲成像的基本原理/54
一、 超聲成像的物理原理/54
二、 都卜勒超聲原理/55
第二節 超聲在血管穿刺中的套用/56
一、 血管超聲基礎/56
二、 超聲引導下中心靜脈穿刺置管/58
三、 超聲引導下動脈穿刺置管/60
四、 局限性及併發症/60
第三節 超聲在周圍神經阻滯中的套用/60
一、 神經超聲圖像特點及與其他結構的鑑別/61
二、 臨床常用超聲引導下周圍神經阻滯技術/62
第四節 經胸超聲心動圖和創傷超聲在圍手術期的套用/64
一、 經胸超聲心動圖的基礎知識/64
二、 經胸超聲心動圖的核心切面/64
三、 經胸超聲心動圖在圍手術期的套用/67
四、 創傷超聲在圍手術期的套用/69
第五節 經食管超聲心動圖在圍手術期的套用/72
一、 概述/72
二、 TEE 的核心切面/ /73
三、 TEE 在圍手術期的套用/ /79
第六節 床旁超聲在圍手術期的其他套用/83
一、 肺部超聲在圍手術期的套用/83
二、 氣道超聲在圍手術期的套用/85
三、 胃部超聲在圍手術期的套用/86
四、 眼部超聲在圍手術期的套用/87
第五章 圍手術期液體管理/ /89
第一節 圍手術期體液的病理生理變化/89
一、 術前體液的變化/90
二、 術中體液的變化/91
三、 術後體液的變化/92
第二節 體液平衡的評估/93
一、 循環血容量的評估/93
二、 電解質與酸鹼平衡的評估/94
第三節 液體治療原則/99
一、 麻醉手術期間液體需要量/99
二、 液體治療原則/ 101
三、 目標導向液體療法/ 101
第四節 常用液體製劑/ 102
一、 晶體溶液/ 102
二、 膠體溶液/ 104
三、 合理使用晶體和膠體/ 104
第六章 圍手術期血液管理/ / 106
第一節 圍手術期慢性貧血和急性失血的危害/ 106
一、 慢性貧血的病理生理特點/ 107
二、 貧血的處理原則/ 107
三、 急性失血的機體應答/ 107
四、 失血性休克與輸血/ 108
第二節 圍手術期血液保護/ 108
一、 外科技術的提高與改進/ 108
二、 麻醉技術的合理套用/ 109
三、 凝血功能監測/ 110
四、 圍手術期患者血液管理多學科聯合模式/ 112
第三節 圍手術期成分輸血/ 113
一、 概述/ 113
二、 圍手術期紅細胞的合理輸注/ 115
三、 圍手術期血小板的合理輸注/ 115
四、 圍手術期血漿的合理輸注/ 116
五、 圍手術期全血的合理輸注/ 116
六、 圍手術期血漿衍生物的合理輸注/ 117
第四節 圍手術期自體輸血/ 118
一、 回收式自體輸血/ 118
二、 稀釋式自體輸血/ 119
三、 貯存式自體輸血/ 121
第五節 圍手術期輸血併發症/ 122
一、 一般輸血併發症/ 122
二、 大量輸血併發症/ 124
第七章 氣道管理/ / 127
第一節 影響氣道通暢的原因及處理原則/ 127
一、 氣道的解剖結構/ 127
二、 影響氣道通暢的常見原因及處理原則/ 129
第二節 聲門上氣道管理方法/ 130
一、 維持上氣道通暢的基本方法/ 130
二、 面罩通氣/ 131
三、 喉罩通氣/ 132
第三節 聲門下氣道管理方法/ 133
一、 氣管和支氣管插管術/ 133
二、 食管- 氣管聯合導管/ 141
三、 氣管切開術/ 142
四、 氣管拔管術/ 144
第四節 困難氣道的管理/ 146
一、 困難氣道的定義與分類/ 146
二、 困難氣道的預測和評估/ 147
三、 處理困難氣道的用具和方法/ 147
四、 困難氣道處理流程/ 149
五、 注意事項和總結/ 153
第八章 局部麻醉/ / 155
第一節 局部麻醉藥/ 155
一、 分類和構效關係/ 155
二、 局部麻醉藥的作用機制/ 157
三、 局部麻醉藥的臨床藥理學/ 157
四、 輔助用藥/ 158
五、 局部麻醉藥常見不良反應/ 159
第二節 局部麻醉藥全身毒性反應/ 160
一、 常見原因/ 160
二、 臨床表現/ 160
三、 預防和治療/ 160
第三節 局部麻醉方法/ 161
一、 表面麻醉/ 161
二、 局部浸潤麻醉/ 162
三、 靜脈局部麻醉/ 162
四、 神經乾與神經叢阻滯/ 163
第九章 椎管內麻醉/ / 169
第一節 椎管內麻醉的基礎知識/ 169
一、 椎管內麻醉相關的解剖/ 169
二、 椎管內麻醉的機制及對機體的影響/ 173
第二節 蛛網膜下隙阻滯/ 174
一、 適應證與禁忌證/ 174
二、 蛛網膜下隙阻滯穿刺技術/ 174
三、 蛛網膜下隙阻滯常用藥物/ 175
四、 影響麻醉平面的因素/ 176
五、 連續蛛網膜下隙阻滯/ 177
第三節 硬膜外阻滯/ 177
一、 適應證與禁忌證/ 177
二、 硬膜外阻滯穿刺及置管技術/ 177
三、 常用藥物/ 178
四、 影響阻滯平面的因素/ 179
五、 骶管阻滯/ 179
第四節 蛛網膜下隙與硬膜外間隙聯合阻滯/ 180
一、 適應證與禁忌證/ 180
二、 蛛網膜下隙與硬膜外間隙聯合阻滯的常用技術與用藥方案/ 180
第五節 椎管內麻醉的常見併發症及其防治/ 181
一、 穿刺與置管相關併發症/ 181
二、 椎管內阻滯相關併發症/ 182
三、 藥物毒性相關併發症/ 183
第十章 全身麻醉/ / 185
第一節 全身麻醉對機體的影響/ 185
一、 全麻效應/ 185
二、 神經系統生物電活動/ 186
三、 突觸傳遞及可塑性/ 186
四、 心肺功能/ 186
五、 內分泌功能/ 186
六、 其他功能/ 187
第二節 全身麻醉藥/ 187
一、 吸入麻醉藥/ 187
二、 靜脈麻醉藥/ 190
三、 阿片類藥物/ 192
四、 肌肉鬆弛藥/ 196
第三節 全身麻醉的實施/ 197
一、 全身麻醉的誘導/ 198
二、 全身麻醉的維持/ 199
三、 全身麻醉深度的判斷/ 200
四、 全身麻醉的甦醒/ 203
第四節 全身麻醉聯合椎管內或周圍神經阻滯/ 204
一、 全身麻醉聯合椎管內阻滯/ 204
二、 全身麻醉聯合周圍神經阻滯/ 205
第十一章 診療性操作的鎮靜與麻醉/ 207
第一節 診療性操作鎮靜與麻醉的一般問題/ 207