基本介紹
- 就診科室：內科 心內科
- 易感人群：多見於青年及中年男性
- 需做檢查：心電圖 心血管造影 脈搏 血壓 心臟血管超聲檢查
- 常用藥物：鹽酸索他洛爾片 鹽酸胺碘酮片 鹽酸美西律片 鹽酸阿普林定片 鹽酸普羅帕酮片 鹽酸美西律注射液 鹽酸普羅帕酮注射液 鹽酸胺碘酮膠囊 鹽酸安他唑啉片 門冬氨酸鉀鎂片 鹽酸普萘洛爾注射液
- 典型症狀：乏力 氣急 收縮期雜音 心悸 心力衰竭
- 傳染方式：無傳染性
- 治療方式：無傳染性
- 相關疾病：充血性心力衰竭 舒張性心力衰竭
病因,症狀,飲食,預防,治療,檢查,診斷鑑別,併發症,
病因
(一)發病原因
原因包括生理性和病理性兩類。
1.生理性：體力活動，情緒激動，大量進食，妊娠，發熱，濕熱環境。
2.病理性：嚴重貧血，甲狀腺功能亢進，維生素B1缺乏所致的腳氣性心臟病，動靜脈瘺，類癌綜合徵，肝硬化，少數肺源性心臟病及某些骨病，如變形性骨炎，多發性骨纖維異樣增殖症等。
3.部分原因不明的高動力性循環即原發性高動力性循環。
(二)發病機制
發病機制各有差異：
1.生理性：由於體力活動和情緒激動引起的生理高動力性循環是由於交感神經興奮所致;妊娠時的高動力性循環則與內分泌改變使血容量增加以及胎盤處動靜脈短路形成有關。
2.病理性：心排指數的增加大都不是由於心室充盈壓的增加，而多是由於外周循環阻力減低所致，該機制在較大的動靜脈瘺表現最突出，此外，在甲亢，腳氣性心臟病，嚴重貧血中也起重要作用等。
症狀
1.多見於青年及中年男性，多數無症狀，少數有心悸，勞力性氣急，乏力，偶有心力衰竭，體檢：心尖搏動強烈，快速，主動脈瓣區及肺動脈瓣區，頸外動脈處可聽到2/6～3/6級收縮期噴射性雜音，有時心尖區有2/6～3/6級吹風樣全收縮期雜音，收縮壓增高，脈壓差增大。
2.X線示心臟搏動強烈，但心影多屬正常，半數患者心電圖有左室高電壓改變，也可有ST段及T波改變，心功能檢查常有CI，射血分數(EF)增高。
3.除外其他原因所致高動力性循環狀態。
飲食
飲食原則
1、加強營養，多食蛋白質和維生素含量高的膳食，可吃雞肉、瘦肉、蝦、牛奶、豆腐、豆類等。
2、多食含纖維多的蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等。
3、忌咖啡等興奮性飲料。
4、忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
5、忌煙、酒。
6、忌肥膩、油煎、霉變、醃製食物。
預防
1.應積極治療和預防引起高動力循環狀態的原發疾病，從根本上去除病因。
2.套用beta;-受體阻滯藥進行治療。
治療
藥物治療
本病發病機制可能與心肌腎上腺素能受體功能亢進有關，因此治療上首選beta;受體阻滯藥，如普萘洛爾10～20mg，3次/d或美托洛爾50～100mg，2次/d。根據病情調整藥物劑量。用藥期間心排血量可完全恢復正常。個別高動力性循環所致心力衰竭，仍可常規採用強心、利尿、擴血管等藥物治療，但由於對洋地黃的反應較差，所以用量應個體化，並嚴密觀察不良反應。原發性高動力循環可先用beta;受體阻滯藥治療，如普萘洛爾10～20mg、美托洛爾50～100mg，均3次/d，視病情可逐漸加量。也可套用利舍平0.125～0.25mg，2～3次/d，交感神經末梢抑制劑如胍乙啶、倍他尼定(苄甲胍)也有效，胍乙啶劑量為10mg，倍他尼定(苄甲胍)為5～10mg，均2～3次/d。此外，少數伴有煩躁、焦慮不安、失眠的患者可酌情給予鎮靜劑，如地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)等。
高動力性循環所致心力衰竭雖然對洋地黃反應較差，但仍可使用，其他如利尿劑、血管擴張劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體AT1拮抗藥等仍然有效。
至於有明確病因的高動力性循環，如甲狀腺功能亢進、維生素B1缺乏、貧血等，應針對病因治療。
檢查
1.X線：示心臟搏動強烈，心影多正常。
2.心電圖：可有高電壓，甚至ST-T變化。
診斷鑑別
診斷標準
1.多見於青年及中年男性，多無症狀，少數有心悸,勞力性氣急,乏力。
2.體檢：心尖搏動強烈，快速，收縮壓增高,脈壓差增大。
3.除外其他原因所致高動力性循環狀態。
鑑別診斷
在本病的診斷時，要注意排除充血性心力衰竭，後者靜脈壓可以升高，肝臟淤血，腫大，肺底可聞濕性囉音，心臟雜音或有心臟擴大等器質性心臟病表現，可以供鑑別。
併發症
可以並發充血性心力衰竭。
