髕骨骨軟骨病

髕骨骨軟骨病又稱Sinding-Larsen病，是髕骨上下極受過度張力或壓力而致的骨軟骨病。好發於10～14歲的愛好劇烈運動的青少年，男多於女，常發於一側，以右側多見，偶見雙側發病者。多累及髕骨下極，常與脛骨結節骨軟骨病同時存在。本病亦稱髕骨骨骺炎、生長性髕骨炎、青少年髕骨炎。

基本介紹

• 別稱：Sinding-Larsen病
• 就診科室：骨科
• 多發群體：10～14歲男性青少年
• 常見病因：外傷
• 常見症狀：膝前疼痛和輕度跛行

病因

外傷為主要原因。 

臨床表現

主要為膝前疼痛和輕度跛行，跑步、上樓或騎車蹬踏時疼痛加重，休息時則減輕。急性發作時，起跳、落地皆痛。髕骨下極處可有輕度腫脹，軟組織增厚和壓痛，伸膝和跪地時疼痛，少數髕骨上極可出現症狀，病程4～6個月。

檢查

髕骨上極或下極不整齊，呈鋸齒狀或刺狀突出，甚至呈節裂狀，有時可見游離小骨片，往往合併脛骨結節骨軟骨病。髕骨在正常生長階段可有幾個骨化中心，且正常兒童兩側髕骨的大小和密度可各不相同，因此必須結合臨床，隨訪觀察X線變化，才能作出正確診斷。

診斷

根據外傷史，臨床表現（膝前疼痛和輕度跛行，以及跑步，上、下樓時，症狀加重），及X線片的特殊表現，可以作出診斷。

治療

1.非手術治療

症狀較輕者，注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動，如上下山、上下樓、騎腳踏車等活動，症狀可望減輕。症狀較重者應及時手術，根據髕骨的病變情況作適當處理。①髕骨成形術。②髕骨切除術，適用於患者年齡較大，症狀重，骨質外露面積大（超過3cm），相對的股骨踝軟骨磨損也較大，不能作髕骨成形術者。

2.手術治療

脛骨結節抬高術已被公認是髕骨軟化症的一種較為理想的治療方法。此外，也可套用人工髕股關節表面置換術治療晚期髕骨軟化症；縫匠肌前移治療髕骨軟化症；鑽孔療法；骨膜移植加透明質酸鈉治療；關節鏡輔助下經皮髕骨外側支持帶松解術；關節鏡下射頻汽化結合髕骨周圍鑽孔減壓術。

3.其他治療

近年來，組織工程、細胞因子、基因治療等方面的研究為髕骨軟化症的治療提供了新的思路和方法。細胞因子、基因治療對軟骨病變的治療具有有效性和可靠性。隨著研究的進一步深入，它們必將成為重要的治療手段。