髓性多汗症

由於傳出刺激常涉及味覺感受器，故髓性多汗症又稱味覺性出汗，可分為生理性和病理性髓性多汗症兩種類型。

基本介紹

• 別稱：味覺性出汗
• 就診科室：神經科
• 常見病因：由於傳出刺激常涉及味覺感受器，而引起局限性出汗。
• 常見症狀：面部局限性出汗；耳前或耳下區域出汗增多等

病因

由於傳出刺激常涉及味覺感受器，而引起局限性出汗。

臨床表現

1.生理性髓性多汗

許多人在食入辛辣和香味食物及飲料後發生局限性出汗，以面部多見，特別是上唇和頰部單側或雙側，以及頭皮和膝部，一般在數分鐘內出現，出現部位常伴有血管擴張。好發於年輕人，炎熱氣候多發，有家族遺傳傾向。

2.病理性髓性多汗症

常累及一側的耳前或耳下區域，程度不等，有3種臨床類型：腮腺局部創傷或疾病所致；中樞神經疾病所致：如脊髓空洞症或腦炎；胸交感神經乾損傷所致。髓核在3種類型中均起作用，但傳入和傳出弧有一定變異，從而產生不同的臨床表現：

（1）耳顳綜合徵 也稱Krey綜合徵，在腮腺或耳前區手術、創傷和囊腫等病變損傷耳顳神經之後1個月至5年內出現飲食、咀嚼刺激唾液分泌時，耳顳神經分布區發生局限性疼痛，血管擴張和出汗其原因為耳大神經和腮腺同時受累，受損腮腺內再生的副交感纖維移行至神經遠端，支配耳下區域的汗腺鼓室叢手術破壞，可消除本病患者的味覺性出汗。

（2）鼓索綜合徵 由於下頜下腺附近的周圍自主神經纖維損傷後，臨床表現類似於耳顳綜合徵，發生部位在頦和下頜緣。

（3）鱷淚綜合徵 是一種類似於味覺性多汗症的病變，常在面神經損傷後發生，不同之處在於患者出現味覺性流淚；起源於調節流淚和流涎的周圍自主神經通路的誤導或短路。

（4）脊髓空洞症或腦炎所致的味覺出汗 可能由於迷走和舌咽神經的刺激，使控制出汗和流涎的髓核破壞所致；臨床表現差異較大，有較廣泛的出汗反應。

（5）胸交感神經乾損傷後髓核多汗症 可見於交感神經切除，肺癌、脊椎骨瘤、鎖骨下動脈瘤和甲狀腺切除的患者。由於上縱隔內的交感鏈與迷走神經鄰近在交感神經乾損傷後，迷走神經發出膽鹼能性纖維至鄰近的交感神經乾節前纖維，患者常在進食或吞咽後出現面頸、軀幹和上肢的出汗反應。

治療

少數人需要治療。3%～5%東莨菪鹼霜和20%氯化鋁無水乙醇溶液，外用耳顳神經周圍乙醇注射可使症狀消失數月，鼓室神經（舌咽神經分支）切斷和筋膜間置術可獲持久療效。