先天性馬蹄內翻足是小兒矯形外科常見的畸形，治療的方法很多。馬蹄內翻足早期矯正畸形、建立肌力平衡術適用於3個月～5歲先天性馬蹄內翻足畸形未經矯治或糾正不完全者。
基本介紹
- 中文名：馬蹄內翻足早期矯正畸形、建立肌力平衡術
- 專科分類：骨科
- 相關疾病：馬蹄內翻足
- 適應證：3月～5歲先天畸形未經矯治等
- 禁忌證：3月內、10歲以上或固定畸形嚴重
- 術後併發症：皮膚壞死，糾正不足
手術準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
手術準備
1.麻醉方式
硫噴妥鈉20mg/kg體重作為基礎麻醉；手術部位注射0.5%布比卡因5ml加等滲鹽水做局部浸潤麻醉。
2.術前準備
術前可用輕柔手法糾正前足內收、內翻畸形，使足部變得柔軟，以利術中完全或基本糾正畸形；並清潔皮膚。
適應證
3個月～5歲先天性馬蹄內翻足畸形未經矯治或糾正不完全者。
禁忌證
3個月以下嬰兒手術耐受性差，暫不手術治療，先做手法矯正；10歲以上或骨關節固定畸形嚴重者；全身情況不良或手術區域皮膚有感染病灶者。
手術步驟
手術大體步驟：①經皮切斷跟腱；開放法延長跟腱；踝關節及距下關節後側關節囊切開：翻開跟腱兩斷端，顯露踇長屈肌和腓骨長、短肌肌腱，將踇長屈肌肌腱向內側牽開，腓骨長、短肌肌腱向外側牽開，顯露兩關節囊，將其橫形切開。在外側切斷跟腓韌帶和距腓韌帶，在內側靠近跟骨切斷三角韌帶後側部分，鈍性剝離關節囊。②脛前肌外移術：在小腿中下沿脛骨嵴外側做縱行切口，顯露脛前肌，將其遠端由此切口抽出。在足背外側做的小縱行S形切口，顯露第3楔狀骨或骰骨內側。由此切口用長止血鉗做一寬鬆皮下隧道，使脛前肌呈直線通過隧道抽出至此切口。此時可縫合跟腱延長切口和足背內側切口。根據內翻程度，在第3楔狀骨或骰骨內側鑽一骨洞，按Bunnell“拉出鋼絲法”用鋼絲將脛前肌腱固定於骨洞內，保持肌腱一定張力，將鋼絲結紮於足底，用多層紗布襯墊鈕扣。結紮時保持膝關節屈曲，踝關節背屈至80°位。操作時保持鋼絲平直，防止扭曲折斷。
術後併發症
皮膚壞死；馬蹄內翻足畸形糾正不足或畸形復發；矯正過度造成仰趾外翻足。
術後護理
術後抬高患肢，觀察足部循環，有無腫脹，石膏不可過緊。2周后拆線，如有殘餘畸形，應予護理矯正，更換長腿石膏固定，患兒不得站立，防止鋼絲崩斷。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。
